脊椎交融妖术中都应用领域于rhBMP-2蛋白可以促使骨头可借土壤，提高交融节段的能力也。研究媒体报道推测，BMP应用领域于和脊柱骨头植骨头效果相当，甚至更好[3,4]，其应用领域可以缩减脊柱骨头取骨头部位肾衰竭，缩减治疗时间和妖术中都肺水肿，降低妖术后住院短周期等。目在此之前BMP的主流产品是美敦力一些公司合作开发的infuse，FDA批准其应用领域的哮喘是ALIF，但在临躺，该产品被较广应用领域于茫然及东关治疗中都。
尽管BMP不存在较大优点，但其也不存在较大应用领域后的肾衰竭。如异位骨头化，邻近节段交融，渐进骨头吸收，骨头溶解[5,15]。有研究证实，RhBMP-2可以在渐进秘密组织中都可借浸润加成的起因，进而启动骨头愈合的级联加成[16]。但是，RhBMP-2可借的体内浸润加成同时可以导致多种RhBMP-2方面肾衰竭，如渐进血胃痛，瘙痒病态神经根炎，软秘密组织水胃痛等方面不良流血事件等[1,17,20]。
本文媒体报道1例因溃疡在行L4-5 TLIF，妖术中都应用领域于RhBMP-2填充cage同步进在行椎间交融，1年余后因病征复发在行茫然扩建妖术时发掘出脊柱甲状腺浸润所列皮的患者。篇名认为TLIF联合行动应用领域RhBMP-2较单独应用领域TLIF所遭受的甲状腺纤维素和疤痕转变成更为严重，而这一上述情况在后期在行茫然扩建治疗时若没有警惕可能对病变的生命遭受严重威胁。
患者媒体报道
病患及查体：男病态，63岁，难治病态溃疡1年，合并神经源病态的间歇病态周期性病征。瘙痒向双脊柱等离子至脚踝，伴有肢体感觉麻木和刺痛感，但肌力无显着减弱。病变因瘙痒而无法站直，当病变站立或坐下时瘙痒更为严重，平卧躺时瘙痒减轻。病变无显着大小便外周。既往病变在行一次CABG治疗，更换了5条冠脉甲状腺，并植入过5个甲状腺内支架。体格检查：双脊柱肌力5级，轻触觉和针刺觉无减退。髋关节革新运动时无瘙痒，双脊柱直腿抬高试验阴病态。具体方法检查提示：在L4-5节段病变不存在I级的脊椎后脚，在L3-4及L4-5节段，脊柱狭小甚为严重。
第一次治疗：在行东关L3-5椎板切除，L2-5后在此之前端植入交融，L4-5 TLIF。在L4-5缝隙内放置BMP，共计4.2mg。
第一次妖术后上述情况：病变妖术后间歇病态跛在行病征等到显著改善，机械病态溃疡得到轻度改善。在每一次的1年半时间里面，病变病征复发，保守治疗违宪。瘙痒严重影响了病变家庭，在行具体方法检查提示病变脊柱不存在多节段此时此刻，其中都L4-5为I级脊椎后脚，L5-S1双侧椎间孔狭小。此外在L4、L5椎弓根上发掘出了螺钉下移。提示在L4-5及L5-S1节段不存在脊椎不保持稳定及假关节转变成。经过研讨后建议在行在此之前东关联合行动扩建妖术。
第二次治疗：治疗计划先在行L4-5，L5-S1节段茫然ALIF，然后在行东关T10-骨头盆的后在此之前端交融（L1-2、L5-S1节段此时此刻，L4-5假关节转变成）。茫然治疗时，请甲状腺眼科医生从腹膜缝隙入路剥离软秘密组织，分离骨头盆甲状腺。分离过程中都发掘出，脊柱甲状腺在L4-5节段附近被转变成的纤维素和疤痕秘密组织紧紧裹在L4-5下颚附近。仔细分离脊柱甲状腺将其从下颚上剥离，但在剥离过程中都，脊柱甲状腺小腿，小腿的脊柱甲状腺壁嵌入到L4-5椎缝隙内部，尽管妖术者采行了果断措施，夹毕了小腿端上下的脊柱甲状腺，但病变仍因肺水肿过多而浮现了脑部停跳。而后按照心肺复苏流程对病变同步进在行抢救。在抢救过程中都暂时夹毕肾下主甲状腺壁，以缩减出血。经3个抢救短周期后病变尝试恢复昏厥。抢救尝试后将病变的脊柱动脉上下端绝育。病变总计肺水肿5000ml，输血20各单位红细胞，10各单位血小板，10各单位血浆。妖术中都病变血流物理亦然不保持稳定，放弃紧接著脊椎治疗。
第二次妖术后上述情况：病变妖术后12小时内没有脑干功能体征，双眼通时常，放大。在脑部停跳3小时后同步进在行了低温解决问题策略，妖术后第二天病变甚至改善，予斧头胸腔插管。妖术后第八天，病变在行走出院，但神经功能无显著改善。妖术后病变不存在停滞的右侧后腹膜血胃痛病毒感染，CT上校准有约12.4cm厚，近十年引流4周，并曾多次应用领域于萘夫西林和阿莫西林同步进在行抗病毒感染治疗后，病变病毒感染及血胃痛得到控制。病变妖术后任左脊柱不存在停滞1+度的水胃痛。
研讨：
脊椎茫然治疗的甲状腺肾衰竭颇为少见，史籍媒体报道其起因率有约在0-18%彼此间[6,8,9,18]，而一旦起因，结果可能是致命的。由Guito等人同步进在行的研究发掘出，茫然治疗最时常伤及的甲状腺是动脉，其中都以任左脊柱总动脉甚为时常用[8]。这些损坏时常时常起因在复位过程中都，但也可以起因在放于交融机内或斧头临时通时常的克氏针时。茫然甲状腺壁甲状腺损坏更为罕见，史籍媒体报道起因率仅为0-0.9%。甲状腺损坏最时常用的部位在L4-L5节段，因该部位甲状腺壁及动脉甲状腺较大。所列1详见了史籍媒体报道茫然起因甲状腺损坏的患者[8]。
所列1：茫然脊椎治疗甲状腺损坏史籍媒体报道详细资料总结
BMP由FDA在2002年批准应用领域于脊椎茫然治疗中都，但时至今日，在医学中都的哮喘被扩展。其在人体中都可能不存在的肾衰竭包括，异位骨头化，邻近节段交融，渐进骨头吸收，骨头溶解，渐进病毒感染，逆在行病态射精，不育等[5,15]，以异位骨头化甚为时常用，有史籍媒体报道其起因率可高达40%[13,15]。目在此之前史籍对RhBMP-2转变成的软秘密组织浸润加成并由此而遭受的渐进肾衰竭，如瘙痒病态神经炎，抗体胃痛等关切较少[1,17,20]。Mroz[15]等人的研究发掘出应用领域于RhBMP-2后浮现新的发神经根痛的病变%有约有11%，他们推论认为正是RhBMP-2可借的体内浸润加成随之而来了渐进的软秘密组织水胃痛，从而导致了神经孔间的椎间神经刺激。所列2推测和BMP方面的脊柱妖术后肾衰竭。
所列2：BMP方面的脊柱妖术后肾衰竭
本例病变，1年余在此之前在行东关脊柱治疗，在交融过程中都加入了RhBMP-2，在本次茫然扩建妖术中都发掘出脊柱动脉和L4-5下颚通过纤维素及疤痕秘密组织相所列皮，尽管单独东关TLIF也但会导致在此之前方浮现类似的疤痕秘密组织，但根据创作者的经验，这些疤痕秘密组织时常时常比较大。回顾病态分析病变两次治疗在此之前的具体方法详细资料发掘出：第二次治疗在此之前，CT及MRI早已有间接证据推测在L4-5节段椎缝隙有纤维素及疤痕秘密组织的所列皮（三幅1），在第一次妖术在此之前及第一、二次治疗缝隙，L4-5椎缝隙在此之前的脂肪秘密组织被骨头赘转变成替代，并且第一、二次治疗缝隙骨头赘浸润显着（三幅2,3），创作者认为是因为第一次治疗时加入的BMP从椎缝隙渗漏至椎在此之前秘密组织，可借了病变的浸润加成，从而转变成了裹甲状腺的纤维素和疤痕。
三幅1：第二次治疗在此之前，矢状位CT平扫及MR检查提示任左脊柱动脉通过纤维素及疤痕秘密组织拈连在L4-5椎缝隙上（方格）
三幅2：第一次妖术在此之前矢状位MRI提示在L4-5椎缝隙在此之前有良好的脂肪信号影
三幅3：第一次妖术后当时（任左），第二次妖术在此之前CT（右），提示两次治疗缝隙，L4-5椎缝隙较广骨头赘转变成。
创作者最后建议：所有脊椎眼科医生，在应用领域BMP时需要对其潜在的肾衰竭无论如何心中都有数。只在适当时，适当处应用领域BMP，并且应用领域于BMP达到最低直接剂量方可，以免过多的BMP渗出椎缝隙，遭受如本例的负面影响。
[编者按]：近期骨头科开播有关于BMP医学应用领域的较大篇名刊登，请大家暂时关切。
近期BMP方面篇名：
Spine：长节段脊椎畸形交融妖术BMP-2效果好于自体脊柱骨头
JBJS：的单段脊柱东关交融BMP来得自体脊柱骨头更有优势
JBJS专家简述：关于BMP脊椎眼科医生该怎么做
Spine：应用领域BMP在行TLIF妖术治疗脊柱疾病的医学和肾衰竭
Spine：应用领域BMP在行TLIF的仍然结果及剂量方面的肾衰竭
JNS：BMP脊椎交融妖术后浸润加成可致邻近甲状腺所列皮
Revision surgery after interbody fusion with rhBMP-2 a cautionary tale for spine surgeons Case report
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编者： 童勇骏相关新闻
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