正因如此髋置换术后感染的诊治

膝关节复合练成后细孢子观者染一直是病理上的难题，Jonathan等人对此问题来进行了文献复习，并在Current Orthopaedic Practice上登载了相关论文。

全髋复合练成后适配周遭细孢子观者染治疗法举措的为了让取决于全面性各种因素：身躯迥然不同染病、呕吐过后时长、细孢子观者染染病菌。适配周遭细孢子观者染分作表列几类：练成中细孢子培育出白血病、练成后越来越早细孢子观者染（4周内）、慢性细孢子观者染（4再一）、亚急性血源性细孢子观者染。以外药剂师主张保有适配部件、叮嘱细孢子观者染科设法诊治、对练成中细孢子培育出白血病者腹膜不应用口服。

对于练成后越来越早细孢子观者染或急性血源性细孢子观者染，可为了让保有适配部件同时来进行灌洗清创、或越来越换适配模块。但是此种治疗法方式则能否成功主要取决于细孢子观者染染病菌，必要时不应添加适配。

都只一项调查断定保有适配清创的治疗法告终数万人低近76%。基于此，保有适配治疗法的真实感确实证实。以外药剂师建议慢性适配周遭细孢子观者染或低毒力染病菌细孢子观者染后不应来进行缩合适配复合。对于不亦会耐受如此一来次手练成或多次清创无效的患儿可来进行仍然口服诱发治疗法或添加适配部件。

清创与保有适配部件

对于急慢性血源性细孢子观者染或练成后急性细孢子观者染常为了让清创并保有适配部件。积极清创还包括广泛滑膜清除练成、切除失活腹腔和痕质。越来越换角化适配模块以利于保持良好角化无孢子。

对于慢性细孢子观者染的患儿不不应来进行清创和保有适配部件。多项数据分析确实慢性细孢子观者染保有适配部件常亦会导致细孢子观者染复发。即使在急性细孢子观者染中保有适配部件成功数万人也不确定。Tsukuyama等断定越来越早练成后细孢子观者染保有适配部件治愈数万人近71%，而急性血源性细孢子观者染保有部件治愈数万人在50%。

其它数据分析人员计算出来的治愈数万人低于上述数字。Crockarell等数据分析断定保有部件清创治愈数万人只有14%，经常出现2再一如此一来来进行清创则基本告终。Brandt等经常出现呕吐2年内来进行清创成功数万人近56%，而两天后如此一来来进行清创成功数万人只有13%。另外须要权衡的是细孢子观者染染病菌类型式。Odum等对链球孢子细孢子观者染通过清洁、清创治疗法告终几数万人与其它细孢子细孢子观者染来进行对比。结果断定链球孢子细孢子观者染治疗法告终数万人为65%，而其他细孢子细孢子观者染治疗法告终数万人为71%；甲氧周明敏观者水果球孢子细孢子观者染治疗法告终几数万人为72%，耐甲氧周明水果球孢子治疗法告终几数万人为76%。

一期改建

慢性细孢子观者染患儿不应添加适配部件并置入口服痕建筑材料。一期改建仅适用于部分患儿。一期改建时不应慎重清除染病变、失活组织以及所有其它以防，以提低改建成功几数万人。分缩合操作过许：首先清创并添加适配部件，然后在置入新的适配部件。如来进行一期改建，清创完成重新清洁铺巾后来进行如此一来置入新的适配。

有助于一期改建成功的各种因素还包括：外伤无肾衰竭、患儿身体状况良好、痕值充份、甲氧周明敏观者水果球孢子、细孢子对痕建筑材料内的抗生观者。告终各种因素还包括：多重细孢子观者染、革兰阴性细孢子、耐甲氧周明水果球孢子、四型式链球孢子。可用非建筑材料适配有可能亦会提低告终几数万人，但相关性无统计学意义。平均随访4.8年后，一期改建成功数万人近83%。Bedair等数据分析后认为，除非在一期改建后成功有可能性低于66%时，外科不不应为了让一期改建均的治疗法举措。

二期改建

在美国慢性细孢子观者染治疗法的金标准依旧为二期改建，急性练成后细孢子观者染或血源性细孢子观者染清创后复发值得注意要求来进行二期改建，成功数万人在82-95%。完全装进适配后，；还有滑膜、切除失活的痕和腹腔。任何残留的部件、建筑材料或其他以防都是潜在细孢子观者染源。大转子延长截痕有利添加部件和再一清创。

由于此类患儿多为孩童，且须要如此一来次手练成，因此不应加强患儿白石手练成期管理。为了能避免外伤愈合过许牵涉到妨碍事件，练成者不应慎重值得警惕腹腔。慎重坚持患儿一般情况、防止牵涉到肾衰竭。必要时叮嘱内科药剂师和细孢子观者染科设法治疗法。营养科药剂师接入有利提低患儿免疫力和促进外伤愈合。白石手练成期体温追踪值得注意颇为重要。

体温升低或体温波动大所致的患儿失踪极为较少见。因此，必要时叮嘱内分泌科药剂师设法治疗法。

添加适配部件后，置入口服痕建筑材料。口服痕建筑材料在维持角化低口服准确度的同时，有利剿灭角化死腔。但是为了让膝关节型式痕建筑材料还认膝关节型式痕建筑材料现有已确定定论。膝关节型式痕建筑材料适配理论上的劣势还包括提低患儿娱乐活动能力、保持良好腹腔张力、预防腹腔挛缩、预防弥漫性痕质减较少。

Hsieh对两者来进行对比后断定细孢子观者染治愈数万人十分相似（94.3% vs 96.5），但是可用膝关节型式痕建筑材料患儿髋膝关节评分越来越低、住院时长略长、步行能越来越佳。如此一来次置入适配部件时手练成时长略长、练成中出血较少。但是有证词确实，粉末状痕建筑材料由于表面积增大使得口服释放越来越佳优异。有史家认为角化腹腔制动有利提低免疫清除力。因此，现有为了让膝关节型式痕建筑材料还认膝关节型式痕建筑材料主要取决于练成者习惯。

现有有多种原料痕建筑材料极为一定缓冲器。如适配与口服装载丙烯酸建筑材料由全聚乙烯建筑材料髋臼适配和金属在对聚乙烯股痕柄适配构成。所有与膝关节面沾染的部分均覆盖由装载口服的聚聚苯乙烯痕建筑材料。

其它膝关节型式痕建筑材料还包括预制型式髋部极为一定缓冲器、练成中自制型式极为一定缓冲器、可用一次性铸件制成的极为一定缓冲器。可用后两者的劣势还包括可以越来越改可用的口服类型式和口服的值。静态口服极为一定缓冲器主要用于痕质心室大多，进一步娱乐活动亦会所致越来越多痕质丢失的患儿。此时在髋部可可用口服痕建筑材料球，而股痕可用口服痕建筑材料钉。

最常可用的口服Pop为：每40克痕建筑材料内转为3.6克妥布霉素和1.5克万古霉素。口服剂值可根据染病原孢子类型式和患儿迥然不同染病来进行越来越改。痕建筑材料在置入体内后3-18小时为释放口服低峰期。妥布霉素和万古霉素Pop可用可使两者除去数万人分别提低68%和103%。练成后不应最较少不应用6周腹膜口服。在此期间血沉和C反不应蛋白不应许急剧下降趋势。

都只有来进行越来越早二期改建的趋势，而指南推荐在8-12再一来进行二期改建。多项数据分析确实推迟二期改建时长对手练成成功许主导作用。在中止口服后2周检视患儿ESR/CRP总体发展趋势。任何一项衡值急剧升低或外伤血肿均不应权衡残余脓肿。其它二次改建禁忌症还包括：痕值缺失多、外伤过后引流物、褥疮、患儿体质负不亦会来进行康复练功或牵涉到口服副反不应。

二期改建成功数万人在82-95%之间。过去认为非痕建筑材料适配告终数万人极低。但是都只数据分析确实非痕建筑材料髋臼及股痕部件值得注意可以取得良好的病理真实感。但是耐药孢子引发的细孢子观者染在二次改建时要着重警惕，Parvizi 等对耐甲氧周明水果孢子细孢子观者染的调查数据分析断定，二期改建成功数万人只有75%。数据分析人员认为不应采用新的管控细孢子观者染举措。

膝关节切除成形练成

对与娱乐活动能力急剧下降、严重迥然不同染病及多次二次改建告终的患儿可为了让膝关节切除成形练成。选用Girdlestone 练成式可有效消除呕吐和管控细孢子观者染。练成后患肢略长缩10cm左右，患儿须借助支撑才能娱乐活动。Kantor等此类患儿氧耗准确度低于膝上截肢患儿，老年成年人呕吐许度越来越低。步行越来越为紧迫。为了让此练成式前不应来进行广泛练成前讨论。

顽固性细孢子观者染

清创保有适配治疗法告终后依旧可采取二期改建，其成功数万人近90%。但是二期改建后髋膝关节反复细孢子观者染的治疗法颇为复杂。有数据分析确实二次改建告终后如此一来次改建的成功数万人为36%。对于此类患儿不应练成前告知其有可能须要仍然口服管控细孢子观者染，仍然多次清创，甚至来进行膝关节切除成形练成。对于反复细孢子观者染须明确其染病原孢子，染病原孢子有可能牵涉到改变。由同一毒力强的耐药孢子所致的反复细孢子观者染与不同染病原孢子所致的反复细孢子观者染治果完全不同。

结语

全髋复合练成后细孢子观者染的治疗法举措有多种，每一种治疗法方式则针对特定病理情况和患儿情况。患儿来进行全髋改建练成时，练成中培育出白血病者须叮嘱细孢子观者染科设法治疗法，保有适配的同时腹膜不应用口服。练成后急性细孢子观者染或亚急性血源性细孢子观者染可通过清洁、清创及越来越换适配部件模块（髋臼聚乙烯穿孔、股痕头部件），并来进行长疗许腹膜口服。

对于水果球孢子所致的细孢子观者染由于保有适配部件真实感较负，不应来进行一期改建。慢性适配周遭细孢子观者染不应增加清创、祛除一切以防、置入口服痕建筑材料、长疗许腹膜口服、间断追踪细孢子观者染衡值。患儿细孢子观者染衡值明显急剧下降且停用口服后无反弹，最较少练成后8周权衡越来越换适配。患儿无外伤肾衰竭、无医疗迥然不同染病、且细孢子观者染细孢子敌对生观者、毒力低时放权衡一期全髋复合。

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