不能承受之「再加」，网红「代谢手术」的营养学秘密

专家参阅：李健，主任医师，欧美医学科学院沈阳亦同医学院肠外新陈代谢摄取科负责人，于台北医自然科学委员亦会肠外新陈代谢摄取该协亦会委员、老年学小组副小组长，欧美摄取自然科学委员亦会眼科摄取该协亦会副主任委员，举办国际间多项科学研究研究者岗位，致力于眼科病人各种特普遍性的摄取不良防控岗位，在国际间抢先开发摄取诊断体系，牵头透过家庭主妇肠外新陈代谢摄取支持者成人教育和专业培训岗位。

「降解眼科疗程」作为近十年激素自然科学界炙手可热的标签之一，无论在药剂师还是病一些人体都更加有了不少人的警惕。在 2018 年欧美抑制剂赞赏高峰论坛中所，来自沈阳药房的李健学长聚焦这一热门话题，从摄取学的角度分享了降解疗程前后应该警惕的关键答题。

哮喘的流行病学片面

哮喘是指脂肪翻倍难免对健康造成影响的胸部正常，作为 21 世纪最重要的公共卫生关键答题之一，哮喘不仅亦会减低之外心血管疾病、2 型哮喘、结核病等疾病的机亦会，严重威胁进化健康和寿命，同时还引发了一系列人际关系、社亦会变迁关键答题。

在必将，降解眼科主要送达的是重度老年人一些人，资料表明其出生率逐年增高，据 2016 年 lancent 时代周刊统计数据，欧美重度老年人一些人中所 BMI>30 者降到 8960 万，而必将自己统计数据的资料表明，必将 BMI>28 者仍未降到 1.3 亿-1.4 亿。

降解疗程治疗法概况

目前针对哮喘的治疗法策略之外菜肴操纵、社亦会活动、蓄意疗法、抑制剂、眼科疗程等一系列治疗法方式则，显然病人按照药剂师为了让执行蓄意操纵的难度，降解疗程可以说是病态老年人经常性隆胸的唯一治疗法策略。

降解疗程最初叫花钱隆胸疗程，施行意在就是单纯的隆胸，随着短时间的消退，药剂师开始发现隆胸疗程在降解方面的发挥作用，之外在尚无体现隆胸特普遍性的情形下，疗程本身就并能改善血糖操纵和老年人病人 T2DM 再次发生高风险等，这一系列发现进一步了降解疗程指征的调高，但目前国际间外对于疗程指征之外疗程 BMI 恰好还多有争议，亟待进一步就其。

降解疗程的发挥作用机制目前仍在探讨中所，可能之外限制摄取摄入量和释放出来、术后 Ghrelin（十二指肠忧饿素）水平上升、食物加快排空致 GLP-1（胰高血糖素样多肽一 1）或 GIP（抑十二指肠多肽）反应该普遍性上升时、胆汁酸和有机物菌群改变等等。愈加多学说、研究者支持者降解疗程在应该用步骤都能使病人授予较大的支出。2008-2009 年在新泽西州和澳洲透过疗程的 222000 例病人在哮喘、高脂血症、高血压、睡眠痉挛中止等方面都获取多种不同程度的稍解或改善，这对于社亦会活动、菜肴治疗法不方便的病人来说不可否认是一种不错的自由选择。

目前降解疗程主要之外十二指肠束带减容术（AGB）、十二指肠旁路减肥术（RYGB）、袖状十二指肠切除术，因一些不可避免的出血，在必将最早实行的 AGB 疗程近十年大大减少，而后两种术式经原先的一些 5 年内短期研究者证实，两种术式各有千秋，目前在必将实行的情形必需为 5:5。

「降解疗程治疗法」不可否认是一个多学科协力治疗法方式上，其中所，摄取科在术前、术后驻留着基础治疗法的发挥作用，激素科可在诊断时排除继发普遍性老年人并对哮喘透过操纵，十二指肠肠眼科透过十二指肠肠疗程，整形眼科则负责帮助病人术后减肥塑身。

降解疗程摄取管理指南

欧美老年人和哮喘眼科指南中所对于摄取科介入治疗法短时间、介入方式则等都提出了较详细的看法，这与新泽西州 2012 年面世的降解眼科指南相近，与欧美实际更加相符合。2018 年在于台北眼科时代周刊出版的《多学科方式上下的老年人病人隆胸疗程与摄取管理诚意》中所对术后摄取治疗法提出了就其的建议。

药房降解眼科摄取治疗法方向上分享

降解眼科摄取治疗法方向上主要之外：

术前（-6 同月-2 天）执行摄取赞赏，嘱咐低脂低能量菜肴；

围疗程期透过术前成人教育，术前和术后嘱咐清流食；

术后早期随诊（出院-3 周）嘱咐全流食或半流食；

术后随诊中所期（3 周-3 同月）软食；

术后经常性随诊（3 同月-终生）普食，警惕定期成人教育。

就其来说：

1. 术前偏袒

在术前偏袒下一阶段，针对病人就其情形透过摄取入选为和摄取成人教育，要使病人体重在术前 1-2 同月内上升 5%-10%，可降低疗程高风险和进一步恢复，最重要的是通过摄取偏袒建立忧与饱的警示习惯。

2. 围疗程期摄取

术前成人教育，24 h 透过清流食，术后 1 天流食，术后高度重视舰载机重水正常和能量蛋白正常。

3. 术后摄取处理

术后就餐要警惕：（1）每日 6-10 餐，每 3-4 h/餐（2）先肉蛋白食物（3）餐前餐后 30 min 不进食（4）细嚼慢咽，每餐肉 30 min 以上（5）减低无脂或蛋（6）前三个同月不嗜酒、不肉整肉。经常性来看则并能终生低脂低糖菜肴、慢慢地减低总就餐容量、如此一来限制或不嗜酒。

术后便秘处理：可先嘱咐无糖、无、可溶普遍性与不溶普遍性午餐纤维菜肴，必需社亦会活动，有罪则使用排泄膨松剂与稍泻剂。

4. 高度重视术后微量元素依赖：多种不同的术式可导致的微量元素依赖一般而言多种不同，术后要警惕针对普遍性必需依赖的微量元素。必需的步骤也有诸多学答，之外多种不同药品特普遍性、多种不同的破例摄入量短时间等。

5. 术后随访与隆胸特普遍性监控

在术后隆胸步骤中所务必及时高度重视病人隆胸情形及舰载机摄取正常，多种不同下一阶段要针对普遍性随访：

第 1 周：出血；

第 1 个同月：食物耐受普遍性、维生素必需情形；

第 3 个同月：胸部健康状况、水肿；

第 6 个同月：隆胸特普遍性；

第 9 个同月：与世隔绝方式则重塑；

1 年：血常规、肝谋、消化道评量；

1 年半：复重偏袒；

2 年：与世隔绝方式则评量、维生素依赖情形；

经常性随访 5 年。

近十年，降解疗程在全国在世界上拓展好像，陈学长也在先前呼吁大家高度重视降解疗程术后因摄取管理不当造成的出血，同时还有严重的术后复重关键答题，这些关键答题要求眼科药剂师应该警惕强化病人的经常性随诊岗位，加深对摄取学专业知识的认识与了解，同时也渴望未来有更加多专家学者转为到相关关键答题的思考、讨论与研究者中所来，助力必将「降解眼科疗程治疗法」方式则的拓展，人口为120人病人。

降解疗程摄取治疗法 12 答，自查你确实仍未合乎「降解疗程」的基础摄取学专业知识。

1. 术前摄取评量花钱哪些？

2. 确实并能术前获取隆胸处方？

3. 术前营养负荷有益吗？

4. 术后一个同月确实并能标准的疗程后午餐？

5. 如何管理术后「食物不耐受」？

6. 如果显现术后出血，什么事摄取支持者适应该证及摄取支持者必需？

7. 术后多长短时间应该检测确实再次发生摄取依赖？

8. 隆胸疗程后确实并能透过独有摄取必需？

9. 什么事骨健康的最佳方案？

10. 人体化学成分计算确实有益于术后随诊？

11. 在术前术后摄取师咨询确实有益？

12. 户外活动确实有效？

自然科学监督 | 李健讲师

作者 | 辛培、李妍欣

图片开拍自亦大会现场