采用上颌前徙治疗 III 类错牙合畸功效更佳

2022-01-10 00:44:10 来源:
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最终臀部侧貌的有五个主要突起:额部、钝部、颊部、无齿部和无齿下-躯干地带。此外,颊截面积、颊冲击力、之前切牙倾斜度和颊高度可阻碍软组成员织,从而阻碍审美效果。然而,最终审美效果由切除术式、形态软组成员织适应性所最终。

颊部和无齿部是受颈部向前和下颚前徙阻碍的两个地带。III 类错牙合的诊断和治疗较为复杂,且近年来人们对切除矫正的消费慢慢增长。其治疗远距离以外:为重动态与美观、效果长期稳固、并发症发生率偏高。

Ghassemi 等 2016 年 11 月底发表在 Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 的一项回顾性学术研究比起了下颚骨在正常前方(SNA 角 80-84°)的 III 类牙颌面肥胖患者行颈部向前切除与下颚前徙切除后的审美效果。

这项学术研究之前将 34 个 III 类患者根据所同步进行的外科切除分为两组成员:颈部向前组成员(n = 17)和下颚前徙组成员(n = 17)。将其术前和术后投影测比率数据同步进行分析比起两组成员术前、术后躯干总长度(GnO-H:软组成员织 gnathion(GnO)点和躯干点(H)),颊-无齿-颈角,上、下颊截面积,上、下颊至美容之前央线的距离,软组成员织并不一定,臀部轮廓并不一定和钝颊角(图 1)。

图 1 图为臀部体组成员织轮廓

该学术研究结果发现两组成员躯干总长度不存在特别是在相异。虽然术前两组成员躯干总长度相似,但下颚前徙术后特别是在减低,颈部后缩后减低。此外,颈部向前致使上颊变直,伴随钝颊角过度减低,这对审美效果有阻碍。在这项学术研究之前,审美结果的相异一般来说外科切除术式。即使下颚骨在正常前方,一些审美上极为重要的匹配下颚前徙相比较颈部向前是减低的。

一般来说,颈部骨和下颚骨一般来说头颅骨的前方及矢状位相异比率是自由选择外科切除术式的最终性因素。如果相异很小,单颌切除足以矫正肥胖。在这种情形,双颌切除将不可避免地减低并发症的安全性。

许多学术研究表明,颈部向前对动态有阻碍,并有可能致使无齿下地带的审美结果。而下颚前徙减低了气道的宽度,并提升了钝颊部和无齿下地带的审美效果。以往学术研究建议,外科医生应将颈部向前的比率掌控到 5 mm 以内,并通过前徙下颚骨来矫正剩余距离,而与 SNA 或 SNB 无关。这可以提升无齿下地带的审美效果和动态,且长期效果稳固。

总之,钝部,臀部上部轮廓,躯干总长度和臀部并不一定是臀部审美的主要组成员成部分,订立正颌切除时应该考虑这些因素。此外,如不考虑 III 类患者下颚前方,下颚前徙后在躯干总长度全面性结果更有利;自由选择正颌切除术式时也应不以为然予以考虑。

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编辑: 杨洁

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