Ophthalmology：糖尿病病人微量白蛋白尿与脉络膜厚度的相关性研究

2改进型冠心病病症纤量蓝心腹腔疾病与视网膜病变二者之间有否存在相关性，目前还有争议。纤量蓝心腹腔疾病已被显然与转化性冠心病视网膜病变相关（DR），但它与非转化期视网膜病变的相关性还不得而知。冠心病乳腺癌病症视网膜血流减小，因为脉络膜分派所有白点血流的95％数，为视网膜外层的腹腔供血，后期DR有可能与脉络膜腹腔系统的显露现异常有关。

谱域显微镜相干扫描（SD-OCT）有增强深核磁共振Mode，通过该Mode能够在长时间或是处于疾病状态白点校准显露脉络膜截面积（CT），早先的数据资料分析指显露，冠心病病症的 CT有可能会引发巨大变化。目前为止，还没有人分析CT和冠心病病症纤量蓝心腹腔疾病二者之间共同点的数据资料分析。本数据资料分析原作者FARIAS哈佛大学等分析了2改进型冠心病病症在没有人显露现或只引发了轻度DR时，纤量心腹腔疾病与CT的巨大变化情况，其数据资料分析结果发表在近期一期的Ophthalmology上。

数据资料分析纳入了在2013年3月至9月二者之间，连续看病于委内瑞拉的阿雷格里港一家医院的2改进型冠心病病症，病症无或有轻度DR，根据尿中纤量蛋蓝的不同患者被分为2两组（长时间蓝心腹腔疾病与纤量蓝心腹腔疾病）。所用患者仅签署了知情提议，数据资料分析方案获得当地委员会批准。病症接受全面的妇产科检查和，有数立体彩色白点底冲印，和谱域显微镜相干扫描。数据资料分析者对病症的冠心病确诊时间，酸化血红蛋蓝，心腹腔疾病和吸烟习惯性等数据资料也展开了评价。

用于SD-OCT深核磁共振Mode展开扫描核磁共振（哥廷根工程施工有限公司，哥廷根，德国）。测得的CT以双盲的方式展开观测，由有专业知识的观测者以500毫米的间隔在距离中央凹鼻侧和颞侧不超过2500毫米范围内展开校准，脉络膜厚德在频域OCT范围由叶绿体上皮细胞的高反光带外缘至巩膜向外。

长时间蓝心腹腔疾病和纤心腹腔疾病病症二者之间CT差别通过同义推估方程展开相对。并通过该方程校正同一病症右白点校准参数的差别。同义推估方程模改进型也被用于分析的CT校准变量，心腹腔疾病，吸烟习惯性，冠心病病患的等负面影响。 结果64白点中，检测四支二者之间千分之CT差有15毫米（95％可信区间（CI））。所有数据资料用于总和插件（SPSS）18.0版（SPSS公司，芝加哥，IL）展开总和分析。

对33亦然冠心病62只白点的前瞻性，横断面分析。四支病症基线特征除了冠心病病患外无差别，冠心病病患，纤量蓝心腹腔疾病两组较宽（11.9±9.4和9.6±5.7年，P ＝ 0.038）。推测千分之CT在由SD-OCT每个点的校准千分之CT，脉络膜是在纤心腹腔疾病两组更加薄（左图1）。黄斑区底部CT，长时间尿和纤量蓝心腹腔疾病四支相对差别很大（284.03±12.56与228.87±14.44纤米，P ＝ 0.001，95％CI，21.88－88.44）千分之CT校准参数从中央凹鼻侧500纤米至颞侧2000纤米四支很大不同，在中央凹鼻侧500至2000纤米校准参数无差别。

各两组中的每个病症的右白点二者之间没有人差别（P ＝0.72）多元回归分析推测CT校准与年龄的增长，心腹腔疾病，冠心病病患，或吸烟习惯性相关。

既往的用于SD-OCT数据资料分析仍然显然，冠心病病症CT会引发巨大变化。然而，这个关键问题始终存在争议在本数据资料分析中，纤量蓝心腹腔疾病病症脉络膜更加薄，在中央凹下或颞侧区域脉络膜截面积在四支患者中差别很大。

左图1：用于谱域显微镜相干扫描（SD-OCT）冠心病病症白点部脉络膜左影像（A）纤量蓝心腹腔疾病和（B）长时间蓝心腹腔疾病。请注意上左图脉络膜哮喘变薄以及脉络膜大腹腔在布鲁赫膜和叶绿体上皮间的近似于闭锁。

事实上，脉络膜越厚，CT 校准千分之差别越大。因此，如果样本量有限大的话，黄斑鼻侧测的校准结果将会有总和分析意义。

纤量蓝心腹腔疾病的显露现定时浑身性腹腔功能障碍，腹腔的功能和结构显露现显露现异常，有数内皮功能障碍，顺应性降低和淋巴粥样硬化。这可以阐释这些病症判读到的CT减小，并且可以来展开病症的冠心病纤腹腔脉络膜挫伤的更加后期证据，因为这时也有可能还查不到视网膜的纤腹腔瘤。

本数据资料分析的局限性是样本量比起相当大，并未能控制潜在的混杂因素，如CT参数的间歇巨大变化。此外，虽然CT校准由有专业知识的视网膜专科外科医生展开手工校准，而且病症身份资讯和临床资料都被盲法处理，但我们没有人建立分级制度以使CT校准的可重复性更加好。

总之，我们的数据资料分析结果推测，显露现纤量蓝心腹腔疾病冠心病病症引发了明显脉络膜变薄，相比之下是在中心凹下区域和黄斑中心凹颞侧。这些数据资料指显露，显露现纤量蓝心腹腔疾病的冠心病病症降低CT有可能是脉络膜纤腹腔挫伤的标志，比纤淋巴瘤，显露血等视网膜腹腔变更加明显，可以被用来作为后期DR的风险标记。当然，还所需更加大样本的纵向数据资料分析来证实这些发现，来阐明CT在2改进型冠心病病症DR的确诊和结节病判断和浑身纤腹腔病变的作用。

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