鼻腔孤立性纤维性一例

患者，男，49岁。因尿频、尿急2年入院，发病以来无尿痛、风湿热、排尿不畅等，尿量较少。既往体健，无病患及家族史。检验：耻骨联合上十二指肠一区隆起，加诸不等平均9.0 cm×11.5 cm质硬包块，活动度欠。实验室核对未见异常。 动脉尿路造影核对：双肾盂肾盏及双十二指肠扩大淹水，双十二指肠末端轻微拉长，十二指肠积存很欠，十二指肠内见类球形积存缺损，不等平均15.0 cm×11.0 cm，疆界清晰，十二指肠周边一范围见少许对比剂积存（布1）。CT核对：平扫十二指肠后下内壁见一不等平均14.5 cm×10.7 cm前所未有类球形结节外阴，外缘确切，量不利于，除此以外可见白点片管状略为很低量一区（布2a）。进一步提较低显像病故称不不规则提升，CT值平均58～88HU，动脉期内不等不等结节管状外内壁轻微提升（布2b），动脉期病故称进一步提升，结节内提升范围扩大，可见轻微提升一区、轻中度提升一区及无提升一区（布2c）。排泄期显谨十二指肠内椭球形前所未有积存缺损，外缘光整，显谨欠清晰。 布1 动脉尿路造影谨十二指肠内类球形前所未有积存缺损，脊柱十二指肠末端狭窄 布2 a）CT轴位平扫，外阴量不利于，可见白点片管状略为很低量一区；b）CT进一步提较低显像动脉期轴位，内不等不等结节管状外内壁轻微提升；c）CT进一步提较低显像动脉期轴位，病故称进一步提升，结节内提升范围扩大 MRI核对（布3）：十二指肠轻微增大，十二指肠内壁深浅不不规则，音内见一类球形前所未有实病态外阴影，不等平均14.6 cm×10.7 cm×10.6 cm，外阴大部界限确切，外缘方形等波形，外阴左后方与十二指肠左后内壁关系紧密，界限不清。外阴内见多个不等不等、分布不利于的结节故称，较大的结节故称坐落外阴的右边。T1WI外阴方形等波形，外阴内见夹很低波形。T2WI及T2WI脂肪抑制显谨大结节故称方形等、略为较低波形偏离，大结节故称的的中央方形T2较很低波形并方形又名轮管状向外周横跨。外阴内其余结节故称T2WI方形等、很低波形偏离，结节故称的中央亦见T2较很低波形一区，大多结节故称融合，大多结节故称散在，结节故称二者之间见T2较很低波形一区。DWI外阴方形不不规则稍微较低波形，大大多方形中度传播受限，大多结节无轻微传播受限。T2WI三维容积快照进一步提较低显像，早期外阴内壁及除此以外部结节外缘方形线样提升，随时间时间延迟外阴内结节故称外周大多渐进病态轻微提升，时间-波形强于度曲线（TIC）稳定增长平台标准型曲线，结节故称的中央及又名轮一区仍见相较很低波形无提升一区。脊柱十二指肠终端扩大，及脊柱精刚毛腺显谨确切，盆音内未见肿大淋巴结。 布3 a）抛物线T1WI谨十二指肠内外阴方形等波形，除此以外见夹很低波形；b）T2WI脂肪抑制抛物线和c）矢管状面显像谨右边大结节方形等、略为较低波形偏离，的中央方形T2较很低波形，其余结节T2WI方形等、很低波形偏离，其的中央亦见T2较很低波形；d）抛物线DWI谨外阴大部方形中度传播受限；e）快照进一步提较低显像早期（时间延迟23s）抛物线谨外阴内壁及除此以外结节外缘方形线样提升；f）快照进一步提较低显像时间延迟期（时间延迟161s）抛物线谨外阴内结节故称外周大多轻微提升，结节故称的中央及又名轮一区仍见相较很低波形无提升一区；g）TIC曲线稳定增长平台标准型曲线，蓝线代表病故称内大结节周围提升一区波形强于度，黄线代表病故称内小结节的中央一区波形强于度，红线代表病故称内大结节刚毛变一区波形强于度，三条路代表盆音脊柱波形强于度 手术及病理所见：坐落十二指肠后内壁，表面光整，压迫腹腔与十二指肠，行十二指肠肿物复合、完全切除，送到病理。病理核对：红褐色结节管状肿物，不等14.7 cm×13.5 cm×10.0 cm，凸红褐色，光泽不利于，多结节管状，数度分隔组织疏松（布4a）。镜检：极致确切，有纤维病态假腹膜，蛋白质充沛一区和蛋白质稀疏一区连续不断分布。蛋白质其本质多样，方形梭形、短梭形及卵球形，方形条束管状、短席纹管状分列，数度见长短不一肝细胞（布4b），核染色质不规则，核仁不轻微，无钍象，蛋白质无轻微异标准型病态。 布4 病理布。a）大体病理凸方形多结节管状，表面尚能粗糙，凸红褐色，光泽不利于；b）HE染色（HE×200），蛋白质方形条束管状、短席纹管状分列，数度含有长短不一的瘢痕水泡样肝细胞 免疫组织化学：结节蛋白质Vimentin、CD34（布5a）、CD99（布5b）、Bcl-2支气管炎强于阳病态表述，AE1/AE3、EMA、S-100、NSE、GFAP、SMA、Desmin、Actin、Dog-1、ALK、CD117、CD34、Myglobin、CK5/6、CK7、CD68、Lysozyme均方形阴病态，Ki-67折扣比率为7%。病理诊断：十二指肠依附病态纤维病态（solitaryfibroustumor，SFT）。术后患者恢复很欠，随访3年，未见复发和移出。 布5 免疫组化（S-P法×200），a）蛋白质CD34弥漫表述强于阳病态；b）蛋白质CD99弥漫表述强于阳病态 零碎出处：张恒龙,叶胜强于,田昭俭,吕海莲,杨新国,庞闽厦.十二指肠依附病态纤维病态一例[J].影像诊断与介入放射学,2018(01):78-80.