JAMA 视点：瘢痕预防外科手术综述

澳大利亚 Ozog 教授近日在 JAMA 角度版块撰文，刊载了对瘢痕持续功能性的看法，重点介绍了 CO2 如图所示红外及其他科学治疗法在瘢痕持续功能性的应用领域。

已不断有确实声称，早期科学治疗法可提升外科瘢痕的结局。最早追溯至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在非裔澳大利亚人色素改变学术研究里面的误打误撞发现，提及了瘢痕持续功能性。近来，系统性学术研究不断涌现，最主要剥脱功能性及非剥脱功能性如图所示红外、无线电波染料及半导体红外、指甲磨削奥义和酵母毒素口服等。

这两项学术研究发现，无瘢痕子宫的喉咙软骨过程里面，可见细胞因子通路里面升华生长因子 β-3 的还原。提示早期甚至奥义里面应用领域指甲削磨奥义（而非全层切口）处理喉咙向外，可焦虑软骨进而减缓瘢痕形成。

此外，近来瘢痕切口（split-scar）学术研究也有了引人注目的结果。Ozog 教授的学术研究显示，对 10 事例病症喉咙深部形态处理后即引入 CO2 如图所示红外治疗法外后侧向外，第 3 月随访时 90% 的病症更满意治疗法后侧的以后情况，并要求未治疗法后侧接受红外治疗法。

2013 年一项瘢痕切口学术研究里面，15 事例病症在奥义后 3 紧接著接受 CO2 如图所示红外治疗法，终究有 13 事例病症对治疗法后侧结果更满意；红外治疗法后侧及对照后侧的蒙特利尔瘢痕受试者评分分别为 2.34 及 4.25 分，不同有统计学意义，并具临床系统性功能性。

在多种持续功能性瘢痕的治疗法提案里面，此前不论是随机对照学术研究或瘢痕切口对照学术研究，已确定一致确实显示谁是奥义后早期众所周知的治疗法提案。因此，近来学术研究已将关注点从瘢痕能否也就是说或能否持续功能性频发，转变为何种方法众所周知。

2014 年一项学术研究显示，无线电波染料红外及非剥脱功能性如图所示红外两者持续功能性瘢痕的作用无显著不同，该学术研究针对 30 名甲状腺切除奥义后的病症，在奥义后 2-3 周开始红外治疗法，治疗法期间蒙特利尔瘢痕受试者评分除此以外显著提升。

第二个奥义后早期治疗法的瘢痕切口学术研究里面，无线电波染料红外及剥脱功能性如图所示红外用做 14 事例 Mohs 外科奥义后病症的后续修复，两种提案治疗法期间蒙特利尔瘢痕受试者评分除此以外显著提升。CO2 如图所示红外对瘢痕厚度及柔功能性提升相比之下，而无线电波染料红外可针对多血管长时间。切口远处表面的区域只要有明显所致，在适用某种各种类型的红外治疗法后瘢痕终究不会再一提升。

只要操作得当，奥义里面或奥义后早期应用领域红外治疗法及其他科学治疗法是安全的。既往见解认为科学治疗法某种程度用做瘢痕成熟，而目前的见解则为早期治疗法。

更有样本显示，除了喉咙红外或科学削磨奥义很难提升瘢痕结局外，变形虫毒素是很好的持续功能性手段。一项甲状腺切除奥义后应用领域变形虫毒素的瘢痕切口学术研究里面，九成病症接受变形虫毒素治疗法，另一半交回生理盐水。盲测药剂师评估瘢痕后，87% 认为变形虫毒素优点优于对照组。

外科药剂师是否某种程度与病症讨论应用领域 CO2 如图所示红外或其他科学治疗法持续功能性瘢痕形成？是否可以奥义里面应用领域红外，以降低剖宫产分娩、撕裂伤、整形美容或眼袋手奥义的瘢痕形成？指甲科药剂师至少某种程度做到与病症讨论瘢痕治疗法进展的准备。

作者所在 Henry Ford 医院指甲科医疗机构里面，瘢痕持续功能性的科学治疗法，如奥义里面 CO2 如图所示红外及二期缝喉咙的指甲削磨奥义，除此以外有频繁应用领域。 Ozog 教授最后反驳，指甲科药剂师是时候与病症商讨治疗法提案并提供瘢痕持续功能性技奥义了。

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