毒素注射要点：直击面部皱纹及眼睑张力障碍

医学上常常会遇到以下可能：求美者问素多久发挥关键作用，持续等待时间多久；医生之间阐释多种不同区域素的静脉注射其本质和施打。在这个精致循证医学的时代，本文将参阅各种剧毒必要及多种不同种类素之间性能差异、明确剧毒的适应症以及静脉注射可用的注意要点。

剧毒的关键作用必要主要是通过与突触前膜介导结合，抑制乙酰胆碱的释放，从而使神经-腹肉信号内皮细胞发生失常，引起腹肉松弛呕吐。迄今为止剧毒主要分 A 改进型和 B 改进型两大类（此表 1）。

抑制剂

持续关键作用等待时间（月初）

不起作用等待时间（天）

A 改进型： Botox

Xeomin

Dysport

Meditoxin（韩）

衡力

3-6

3-6

3-6

*

*

3-5

2-4

3-5

*

*

B 改进型： Myobloc

2-3

1-4

此表 1 多种不同类改进型剧毒的不起作用等待时间和持续关键作用等待时间

从此表中可知，A 改进型剧毒相对于持续等待时间较 B 改进型久，远超 3-6 个月初；而 B 改进型剧毒的不起作用较较慢。

迄今为止剧毒的主要适应症主要包括：颗粒状、鼻子腹亲和力失常、；大头痛、在手震颤、在手掌多汗症、神经痛以及上肢痉挛等。

鼻子颗粒状

鼻子颗粒状（左图 1）主要分为动态性颗粒状（鼻子样子腹收缩运动所引起）和线性性颗粒状（年岁、有害、松软等引起的皮肤天窗变薄）。

左图 1 鼻子颗粒状及相关腹肉： 1 额褐（额腹）2 眉间褐（眉间腹群）3 鱼尾褐（眼轮匝腹）4 Bunny 褐（鼻腹）5 鼻唇沟（提乳头肋骨腹）6 唇褐（口轮匝腹）7 木偶褐（引口角腹）8 颏褐（颏腹）

上鼻子颗粒状主要是动态性颗粒状，这与上鼻子样子腹功能丰富有关。而中下鼻子主要是线性性颗粒状。但这种归类并不一定绝对，比如对于上鼻子的眉间褐，年老的成年人除了动态性颗粒状内外，往往同时还有线性褐（左图 2、3）。

左图 2 对于年轻成年人，眉间褐多为动态性颗粒状，而在眉间腹群警惕时线性褐不显著

左图 3 对于年岁较大成年人，除了样子腹收缩时的显著的动态性颗粒状，还有腹肉警惕时相对于显著的线性褐

鼻子除皱可用的剧毒的静脉注射点和静脉用药总量都有多数的典籍研究和医学报道, ；也的剧毒参看施打见左图 4。以引口角腹为例，Botox，Xeomin 以及 Dysport 的参看施打分别为 2.5U、2.5U 和 7.5U)

左图 4 Botox，Xeomin 以及 Dysport 静脉注射在手掌和参看静脉用药总量 ( 施打一个单位为 U）

鼻子腹亲和力失常

鼻子腹亲和力失常主要包括良性功能失常眼睑痉挛（BEB）和；大侧鼻子痉挛（HFS）。良性功能失常眼睑痉挛是一种以双侧眼睑不自力痉挛为优点的局部腹亲和力失常（左图 5）。

左图 5 良性功能失常眼睑痉挛患者

良性功能失常眼睑痉挛主要由于关的眼轮匝腹，静脉注射其本质主要皮射到眼轮匝腹（左图 6），常规疗法Hz为 3-4 月初一次，起始疗法可分 5-8 个点静脉注射，每个点静脉注射 2 个一个单位； 视复医治叶可能，疗法施打可上升至 6U 每个静脉注射点。

左图 6 静脉注射在手掌示意左图

；大侧边腹痉挛是一般来说增生中轴，以同侧鼻子腹肉间歇性不自力收缩为优点的运动所失常。剧毒静脉注射目标主要在于警惕相关的靶标腹肉（左图 7）

左图 7 ；大侧边腹痉挛疗法的靶标腹肉

剧毒疗法同样是 3-4 个月初一次的皮射。多种不同类改进型剧毒静脉用药总量见此表 2。

额腹

皱眉腹

眼轮

匝腹

颧大腹

颊腹

引口

角腹

Botox(U)

Dysport(U)

Myobolc(U)

10

30

500

1

3

50

15-20

45-60

1000

1

3

50

2

6

100

1

3

50

此表 2 Botox 及 Myobloc 疗法；大侧边腹痉挛的参看静脉用药总量（施打一个单位为 U）

综上所述，剧毒在卫生保健领域已普遍性的应用于从鼻子颗粒状到腹亲和力失常等一系列患者的诉求。迄今为止关于 Dysport 和 Myobloc 这两类 FDA 批文的剧毒的研究仍相对于较少，确实医学中医师进一步医学实践和总结。此内外，迄今为止关于剧毒研究的医学证据等级多为 I-II 级，良好设计的多中心、随机医学研究仍确实注目。

参看典籍

1. Noland, M. E. Lalonde, D. H. Yee, G. J. Rohrich, R. J. Current Uses of Botulinum Neurotoxins in Plastic Surgery. Plast Reconstr Surg. 2016 Sep;138(3):519e-30e.

2. Small R. Botulinum Toxin Injection for Facial Wrinkles. Am Fam Physician. 2014 Aug 1;90(3):168-75.

3. Anwar MS, Zafar H.Efficacy of botulinum toxin in benign essential Blepharospasm: Desirable Company undesirable effects. Pak J Med Sci. 2013 No29(6):1389-93.

4. Sorgun MH, Yilmaz R, Akin YA, et al.Botulinum toxin injections for the treatment of hemifacial spasm over 16 years. J Clin Neurosci. 2015 Aug;22(8):1319-25.