VAC与绑鞋带技术疗程下肢创面比较

穿孔脾脏过道综合征为肢体创始者伤后遭遇在四肢特定的脾脏间过道内的外阴病变，由于间过道内容物增大，阻力抬高，致间过道内的肌肉及神经遭遇外阴水肿水肿，是穿孔科临床一种非常严重的肺炎。而预防及疗法该肺炎的最常以分析方法即20世纪脾脏间过道切开减为张心法。

脾脏间过道切开减为张也都会背著来一些列关键问题，延长病症住院时间的同时，如何也就是说创始者面也是一个具可玩性的关键问题。一旦脾脏间过道阻力下降，创始者面就无需尽有可能地20世纪也就是说，以防止一些中期肺炎如感染及有点像的胸部形成。但由于20世纪的肌肉水肿，肌肉凹陷及黏膜回缩，一期手心法也就是说皮肤上是不有可能的。

此外，一期也就是说皮肤上都会引发脾脏间过道的阻力随即升高，同时还都会因黏膜弹性过大而引发皮虹水肿。目前典籍另据的常以的皮肤上也就是说高效率及器除此以外：动态黏膜牵引器、静态弹性器、真空高压观赏器及吻合器逐步缝合高效率。在此之前，大花园穿孔科资讯曾另据，美国语言学家Siegel等将VAC与金制纤维因应VAC疗法躯干创始者面的顺利完成更为为。

近来，希腊语言学家Kakagia等顺利完成了一项随机对照分析，探讨VAC（真空高压观赏高效率）与绑住鞋背著高效率在疗法躯干脾脏切开心法后皮肤上的好坏。分析普通人为2006年6月至2011年5月期间的50可有住院病症，均为因躯干穿孔折或钝器伤后唯脾脏间过道切开的病症。

分析普通人考虑基准：1、合并躯干灼伤2、截肢或大面积软第三其组织缺损3、附近血管病病症4、外侧动脉损伤5、头部外伤6、无能为力7、癌症病症8、心脏病病症9、滥用药物或免疫系统抑制。

将50可有病症（一共82条患肢）随机分为两台。其中广泛应用VAC疗法患肢42可有，称为V第三组。广泛应用绑住鞋背著高效率（shoelace technique）疗法40可有，称为S第三组。所有穿孔折病症均采行双切口唯脾脏切开减为张心法，单纯软第三其组织损伤病症采行单切口减为张。

V第三组病症切开减为张心法后3-6天唯VAC疗法，阻力设置为125mmHg，模式为持续模式。每3天更为换VAC一次。如创始者面肉芽植被高达黏膜素质，皮肤上仍大于5cm时唯植皮心法。V第三组病症疗法截图见示意图1：

示意图1：经VAC疗法后，肉芽第三其组织与黏膜稍稍，创始者面仍不大，皮虹无法对合，需唯植皮心法。

S第三组病症切开减为张心法后即唯切口绑住鞋背著疗法高效率，采行硅橡胶外周充当斩背著。心法后4-6天软第三其组织肿胀消退前，斩背著无弹性。待肿胀日益消退，每天收紧斩背著，创始者面金箔无菌潮湿。在创始者虹黏膜基本对合时去掉皮钉及硅橡胶外周，一般2-3天后创始者面钙化。S第三组病症疗法示意图片见示意图2：

示意图2：利用硅橡胶外周作为斩背著，以类似绑住鞋背著样日益拉近创始者米粉虹。

分析结果见到：两台病症皮肤上长度无异质性区别。创始者面也就是说时间S第三组显着短于V第三组。VAC疗法第三组中有6可有需唯额外的植皮手心法，绑住鞋背著疗法第三组中无病症需唯植皮心法。两台病症中创始者面感染率无异质性区别，分别为VAC第三组6可有，S第三组4可有。两台病症中均不曾浮现心法后脾脏间过道阻力抬高及皮虹水肿。结果见下表：

此外，疗法服务费特别：V第三组，每次更为换VAC服务费为350法郎，如需可用液体条则服务费增大80法郎。如需额外唯植皮心法则服务费大大增大。VAC第三组最少日花掉为135法郎。S第三组，最少日花掉14法郎。两台病症在疗法服务费特别存在异质性区别。绑住鞋背著高效率疗法第三组花掉显着少于VAC疗法第三组。

据以往的典籍另据，可用绑住鞋背著高效率疗法切开减为张皮肤上的最少钙化时间为7-11天，而该第三组病症的最少钙化时间过长，有可能原因为：该第三组病症均为躯干皮肤上，切开减为舌较厚重，先前的资料中尚除此以外上肢皮肤上，减为舌一般来说大得多。

目前，VAC高效率及绑住鞋背著高效率均为也就是说皮肤上的确保有效的疗法高效率，其可靠，已获临床实验者。就两种高效率而言，在该项分析中见到，绑住鞋背著高效率被证实更为优，花掉更为少，值得我们临床推广广泛应用。文中也提到，该项分析仅有涉及躯干脾脏过道减为张切口的疗法，仅有将两种疗法分析方法顺利完成更为为，并不曾涉及其他疗法分析方法，因此分析结果存在一定的局限性。

大样本的随机对照分析无需我们进一步去试行，我国创始者伤病症众多，也可采行多中心联合分析，增大分析结果的准确性，疗法分析方法可以更为加独有，分更为多的对照第三组，以探讨各种疗法分析方法的好坏。

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