六例病例的消化内镜诊断经验共享

病则有一-青岛市淄博市东关街道人民医务人员赵绪海护士-内光所方知距臼齿平均 38~40cm不周围，4~6两处食道发炎脊凸不平、眼部，暂时性椭圆形瘢痕；也改动，炎症不周围硒染椭圆形无症状，共计食道发炎硒颜料后可方知多发硒颜料无症状粥。食道大肠交界处线距臼齿平均为 45cm。贲门、大肠底及大肠体不方知显著反故常，大肠窦发炎粘液、脊凸不平。大肠粘液、发炎。所方知大肠不方知显著反故常。内光病理食道发炎脊凸不平、眼部且硒颜料无症状粥，外院炎症及部会炎症检查和指引“食道粒状视网膜MLT-视网膜内瘤动，喜局粥间微诱发”，敦促讫内光下外科GameCube手心法。出像内光病理：食道发炎脊凸不平、眼部且硒颜料无症状粥，外院炎症及部会炎症检查和指引“食道粒状视网膜MLT-视网膜内瘤动，喜局粥间微诱发”，炎症主要地处食道的发炎层，敦促讫内光下外科GameCube手心法。心得体会本患儿是1则有20世纪食道肺癌病人。20世纪食道肺癌在内光下的展现主要有发炎色泽波动、发炎和心肌波动、结构上学波动。在普通的内光见光下可方知炎症眼部、橙黄色，出性、内侧等食道发炎改动，并可混合颜料、动形等分析方法分析报告鳞状物理性微、各部位、国界和全域。硒颜料是物理颜料之中较为以外的可应将用于病理20世纪食道肺癌的分析方法，通过不着进讫指行性检查和可以大大提高早肺癌的病理率。断定全域主要借助色素内光和电子颜料内光，对炎症层级的分析报告则主要倚赖出像内光、食道视网膜内毛细心肌襻(IPCL)的测试、炎症内光下结构上等。内光下结构上与炎症层级：发炎内肺癌通故常展现为O-IIbHG、O-IIaHG及O-IIcHG，鳞状表层凸或椭圆形规范的小柱状；而发炎下肺癌通故常为O-IHG及O-IIIHG，鳞状表层椭圆形不规范细柱状或脊凸不平小脊柱状。内光出像检查：引荐对可疑20世纪食道鳞肺癌未予内光出像以分析报告诱发的最深处及周围病变移转到的情况，指导病理外科GameCube手心法拟议的选择。食道早肺癌的GameCube手心法主要是内光下截肢外科GameCube手心法，GameCube手心法的方型式为有：ESD、EMR、MBM等，内光下外科GameCube手心法主要用于病变移转到后果低且显然非常简单截肢的食道肺癌炎症。本患儿炎症行粒状视网膜MLT-视网膜内瘤动，喜局粥间微诱发，为尽显然非常简单截肢炎症，敦促讫ESD外科GameCube手心法。本患儿假定多不周围硒颜料无症状粥，心法前应将混合炎症相符炎症全域，尽显然非常简单截肢炎症及保留消失反故常发炎。病则有二内光所方知大肠窦近大肠角小弯及大林镇可方知一表浅内侧+脊陷HG炎症（0-IIa+IIcHG），尺寸平均2.0cm×1.5cm，炎症表层发炎粘液、脊凸不平、出性，NBI+ 动形可方知： DL ( + ）、 IMSP ( + ) , IMVP（ -）。出像内光检查行：炎症不周围大肠墙很薄，主要以大肠墙的发炎层很薄为主，最厚不周围平均为0.35cm，炎症不周围大肠墙的固有肌层及浆膜层清晰、整年、非常简单。炎症不周围大肠墙周围不方知显著肿大的病变。内光病理大肠窦表浅内侧+表浅脊陷HG炎症（0-IIa+IIcHG），顾虑为20世纪大肠肺癌。炎症主要地处大肠墙的发炎层，大多层级炎症侵及发炎顶层，敦促内光下外科GameCube手心法。心得体会本则有为一则有20世纪大肠肺癌，20世纪大肠肺癌的人眼的测试用0HG（表浅肺癌）表行。细分0-ⅠHG、0-ⅡHG（0-Ⅱa、0-Ⅱb、0-Ⅱc）、0-ⅢHG。人眼的测试的原则是不仅要顾虑诱发最深处，还要混合从发炎表层所看到的人眼结构上，即选用人眼的测试混合诱发最深处来表行。NBI+动形内光下依据表层微结构及微心肌结构上可判定20世纪大肠肺癌的动异程度及诱发最深处情况。20世纪大肠肺癌的内光下发炎特性有发炎眼部、橙黄色、出性、坏死、颗粒、脊柱、心肌前行讫麻痹、消失、反故常心肌演化出、黏液管开口麻痹等。随着内光刀枪的不停发展，ESD已出消化道早肺癌的选用外科GameCube手心法分析方法。ESD心法前相符炎症最深处、全域很重要。可以通过普通大肠光、动形大肠光、颜料大肠光辨别炎症的结构上，通过出像内光辨别炎症的最深处。本则有为大肠窦近大肠角及大林镇炎症，应将混合心法前检查相符炎症标记全域。大肠角炎症应将从口侧开始切开，此不周围操控较难于，无需正光合组回转光身操控，心法之中显然消失靠近炎症难于，无需遏制大肠内气体量。心法之中应将放心保持良好的角度，及时不周围理心法之中坏死，挤压时应将混合电磁场，必要时应将用两台等辅助技心法。病则有三-宁夏第五人民医务人员王桦护士-内光所方知距臼齿平均30cm不周围，3两处食道方知一尺寸为0.5cmx0.6cm静脉瘤。距臼齿平均42~43cm、12~2两处食道下段方知一表浅内侧＋表浅低平HG炎症（0-Ila+Ilb)，表层发炎脊凸不平、出性，NBI+动形行IPCL的测试可方知B1心肌，炎症不周围硒颜料不渐动，炎症不周围食道墙额麻木（检查和2块）。共计食道发炎不周围硒颜料不方知说明反故常。食道大肠交界处线距臼齿平均为44cm。贲门暂时性发炎额脊凸不平。大肠窦至大肠角、大肠体小弯侧、贲门、大肠底及大肠体前大林镇发炎动薄，大多发炎下心肌透方知。大肠窦部可方知多发出性粥，于大肠窦峡口侧及大肠窦体交界处峡口偏前墙分别检查和1块。大肠粘液、发炎。所方知大肠球部及大多降部不方知显著反故常。内光病理食道下段表浅内侧+表浅低平HG炎症（距臼齿平均42~43cm，物理性微待炎症），放心20世纪肺癌或肺癌前炎症，可顾虑讫内光下外科GameCube手心法，敦促部会炎症检查和。慢性萎缩性肠大肠喜大肠窦出性（O-2，物理性微待炎症）,Hp(+)食道静脉瘤。出像内光病理：食道下段表浅内侧＋表浅低平HG炎症，炎症主要地处食道的发炎层，（距臼齿平均42~43cm不周围，大多层级不正发炎顶层。心得体会20世纪食道肺癌通故常经内光下外科GameCube手心法即可根治，5年致死率可多达95%。近些年来，随着内光下硒颜料、电子颜料沙动形内光等病理技心法的发展，20世纪食道肺癌的病理率不停大大提高。食道环周发炎炎症较少方知，内光下外科GameCube手心法相对难于，外科GameCube手心法分析方法有内光发炎下挤压心法及经内光高架桥型式发炎下挤压心法。但对于较多全域的20世纪食道肺癌，ESD心法后瘢痕演化出造成了的食道低矮暴发可能性非故常高，严重影响患儿进食，大大大大提高患儿的贫困微量。20世纪食道肺癌ESD心法后食道低矮的药物预防主要有糖皮微激素及抗药物。内光下自卵子GameCube为预防食道ESD心法后低矮空旷了新思路。在ESD心法后，第一时间将患儿自体的消失反故常食道发炎取慢慢地，分割出多个规范的小片，再讫将这些小片发炎规律地GameCube到创面上，来使钛夹将GameCube的小片发炎一般来说住，再讫在患儿食道腔调内放于一个金属支架进一步一般来说这些GameCube发炎。7天后挖掘出这些发炎绝大大多都存活慢慢地，并与创面扯地生长在独自一人，从而有效抑制了瘢痕组织的生长，极大地减缓了心法后低矮的程度，大大提高食道早肺癌患儿心法后的贫困微量。病则有四内光所方知循腔调进光至回盲部。沿回盲瓣进入大肠后端平均15cm，所方知大肠后端不方知显著反故常。所方知输尿管发炎凸、非常简单且心肌网清晰可方知。退光至距缘平均为10cm口腔大林镇可方知一尺寸平均为0.7cm×0.7cm的脊柱；也内侧性炎症，炎症表层发炎粘液、额脊凸不平（检查和3块），共计口腔发炎粘液、额脊凸不平。所方知输尿管及口腔不方知显著肿物及胃溃疡。内光病理口腔脊柱；也内侧性炎症（物理性微待炎症，生理，敦促部会出像内光检查，距缘平均为10cm)敦促讫内光下外科GameCube手心法。出像内光病理：口腔脊柱；也内侧性炎症，顾虑为骨骼肌生理，主要地处肠墙的发炎肌层和发炎顶层，敦促讫内光下外科GameCube手心法。心得体会骨骼肌生理可暴发于全身各不周围，多暴发于十二指肠（44.7%），其次为口腔（19.6%）、阑尾（16.7%）、输尿管（10.6%）、大肠（7.2%），发病率为0.013%。并根据Ki67标准普尔（≤2%、>2%、>2%）和（或）光下钸数（20/10HPF）细分对应将的G1、G2和G3期。其之中G1、G2期NETs动异良好，为骨骼肌生理瘤，而G3期的NETs动异一比，为骨骼肌生理肺癌。20世纪不足免疫的病理症状，晚期可消失黄疸、头痛、反酸、黑便等消化道症状。毒素或血浆嗜锑粒蛋白A（CgA）是公认的最有价值的一个大，敏感性和免疫均为70%~100%。出像内光是分析报告炎症诱发最深处及周边病变移转到情况的最佳检查分析方法。CT及MRI检查可对暂时性侵犯及远不周围移转到情况进讫分析报告，两者对肾脏移转到粥均有较高的免疫和敏感性，可为病理再讫讫透过依据。生长抑素受体显像具有定位病理的价值。外科GameCube手心法方型式为选择依据尺寸、各部位、分级、动异程度、负荷、暂时性诱发、远不周围移转到、进展速率、有无功能等因素。G1期可讫内光下外科GameCube手心法。之中期NETs，外科GameCube手心法外科GameCube手心法是其自愈的唯一分析方法，对于半径2cm或G3期，诱发最深处多达肌层应将讫根治性GameCube手心法。对于晚期患儿可综合既有外科GameCube手心法、生物物理外科GameCube手心法及核素外科GameCube手心法等。骨骼肌生理喜肾脏移转到可选根治性GameCube手心法，GameCube手心法合组内光外科GameCube手心法、肾脏鳞状暂时性流出、介入、生长抑素类似物、免疫外科GameCube手心法、化疗和分子抑制剂外科GameCube手心法是骨骼肌生理喜肾脏移转到的主要外科GameCube手心法初衷。病则有五-河北省邯郸市医务人员杜利朋护士-内光所方知距臼齿平均为30~32cm不周围，1~6两处食道可方知表浅低平HG炎症，炎症表层发炎粘液、脊凸不平、出性，NBI＋动形行IPCL的测试为B1HG，大多层级可方知B2HG心肌，炎症不周围硒颜料不渐动且粉红南征无症状（申明患儿罹难者赞同后，决定不取病检）。共计食道硒颜料不方知显著无症状粥。食道大肠交界处线距臼齿平均为39cm。贲门不方知显著反故常，大肠底发炎粘液，大肠体、大肠窦部发炎粘液、脊凸不平，大肠粘液、发炎。大肠球部方知出性粥，共计所方知大肠降部不方知显著反故常。内光病理1.食道表浅低平HG炎症（距臼齿平均为30~32cm），顾虑20世纪食道肺癌，敦促部会炎症检查和及出像内光检査。2.慢性萎缩性肠大肠（C-3）。3.大肠球部炎症。心得体会本则有是一食道表浅肺癌患儿。下面我们来学习一下“东洋食道物理学会动形内光的测试”之中的心肌的测试。这个的测试主要针对疑似鱗肺癌的炎症。在肺癌之中所看到的心肌是TypeB，而TypeB被再讫细细分B1、B2、B3。TypeB：B1：拓展、蛇形弯曲、有效射程都有、椭圆形不规范的演化出回路的反故常心肌；B2：不演化出回路的反故常心肌；B3：高度拓展增细不规范的心肌（平均是B2心肌的3倍以上，心肌半径多达60μm）。一般T1a-EP、T1a-LPM的粒状蛋白肺癌所方知是TypeB1，T1a-M、T1b-SM1是TypeB2，而多达T1b-SM2的是TypeB3。除了TypeB心肌都是还可以常用无心肌周边（asculararea，AVA）来病理诱发最深处。AVA是由马等明确提出的概念，指诱发周边演化出的块在光下的展现，它的尺寸跟块的尺寸及诱发程度椭圆形正涉及，所以也可以用来断定诱发最深处。AVA的具体定义是“TypeB心肌包围的无心肌周边，或者心肌比较大的周边”。AVA细分3种：AVAs（AVA-small）：多于0.5mm；AVAm（AVA-middle）：0.5mm以上，多于3mm；AVAI（AVA-large）：3mm以上。无需放心的是被TypeB1心肌包围的AVA不管多大，它的诱发最深处都是T1a-EP/T1a－LPM，如被TypeB2、B3心肌包围：AVA-smalll→T1a-EP、T1a-LPM；AVA-middle→T1a-MM/T1b-SM1；AVA-large→T1b-SM2及更深。病则有六内光所方知食道不方知显著反故常，食道大肠交界处线距臼齿平均为36cm。大肠底不方知显著反故常，贲门及大肠体文化背景发炎散在条状眼部，可方知散在浸润；也内侧，表层发炎粘液、额脊凸不平（分别于距臼齿平均43cm大肠体峡口侧、47cm大肠体峡口侧/小弯侧分别检查和1块），大肠窦部发炎粘液、脊凸不平，可方知散在出性粥（于大肠窦峡口侧检查和1块），大肠粘液、发炎。所方知大肠球部及降部不方知显著反故常。内光病理1.贲门及大肠体浸润；也内侧（物理性微待炎症），敦促随访。2.慢性浅表性肠大肠，Hp（-），敦促随访。心得体会大肠浸润及浸润综合南征1.发炎鸡（HP）：最故常方知的大肠浸润，分之二所有大肠浸润的28%~75％。随着年龄组的持续增长，发炎鸡的发病率就越以外。一般认为是发炎破损后过度再讫生的结果，故常暴发在慢性大肠狂犬病涉及性肠大肠、恶性糖尿病、邻近胃溃疡和出性不周围或大肠造瘘各部位。发炎鸡可以暴发在整个大肠。通故常半径多于1.5cm，可以是单个或多个，也可以是无蒂或有蒂。浸润表层的小脊通故常是缩小的，表层粘液。浸润较多时，隔开的发炎故常椭圆形红色、易碎，浸润顶端显然有小的出性或胃溃疡。2.大肠底黏液浸润：大肠底黏液浸润分之二所有大肠浸润的47％。微子泵抑制剂（PPI）的常用与大肠底黏液浸润的后果増沙有关。大肠底黏液浸润是连发、多发、无蒂炎症，暴发于大肠底和大肠体下部。其结构上特性为黏液体囊性裂解，墙蛋白和主蛋白依次。内光检查，大肠底黏液浸润椭圆形玻璃状，乳白色，无蒂浸润，半径多于1cm。炎症多发，在任何年龄组的男女患儿均可挖掘出。以外散发性大肠底黏液浸润不是肺癌前炎症。因此，内光外科GameCube手心法散发性大肠底黏液浸润是故意的。3.炎性织物浸润：炎性织物浸润可以在整个大肠道找到，但最故常方知于大肠窦和大肠部。浸润以梭形蛋白、小心肌和炎性蛋白发炎为特性，故常以嗜还原性粒蛋白为主。内光下，它们是界限清楚的、依附的、小的无蒂或有规范脊陷的有蒂炎症。对于较多的浸润，炎症表层出性，故常被辨别为SMT。大以外患儿并未症状，都是偶然病理出来的，而且浸润在截肢后一般不必开刀。因此，暂时性截肢是一种尽量的外科GameCube手心法分析方法。4.错构瘤；也浸润：大肠错构瘤鸡由发炎的黏液体组出，黏液墙上隔开着黏液泡状视网膜，并被平滑肌分支状核重叠开来，并诱发深黏液部的萎缩。错构瘤鸡的内光特性是有带蒂的圆形浸润，表层粘液和表层。5.从小HG浸润：大肠从小浸润甚少被辨别到，而且往往暴发在从小鸡病的以前，不管是在大肠部还是在整个大肠道。大肠浸润通故常是多发、尺寸不等、无蒂。他们可以在任何年龄组消失。从小HG浸润病会增沙患肺癌的后果，特别是在输尿管之中，但大肠之中也显然有肺癌动后果。