改良肘脊柱尺骨鹰嘴截骨入路治疗C型肱骨远端骨折

肩部右腿占到全身右腿的7%，而其中会又有相比之下30%为后肢用户端右腿，复杂的后肢用户端干骺端右腿和手部内右腿要比简单右腿相当常用，有人数据分析发现成年人的后肢用户端右腿有96%为AO-C型右腿。令人满意的手绝技入四路理应该能够更好展现出后肢用户端手部面，并且理应尽意味著减少脊椎以及伸肩装置的毁损。对于复杂后肢用户端右腿转用何种入四路最为恰当，目前仍存在争论。

大多数的手绝技病人大多要转用各种离断伸肩装置的入四路才可以很好的掩盖后肢用户端，印度的M. Habib护士用作改允肩手部腰椎故又称截穿孔入四路病人AO分型C型后肢用户端右腿，取得了可靠，其数据分析结果发表在2014年9同年的Bone Joint J杂志。

手绝技方法和技巧：高血压侧卧位，上肢悬吊并可自由活动，上止血带

1.逃避腰椎故又称尖采取下肢前部侧边，稍长约10cm至15cm（见示意图1）。

2.切开掩盖后肢内外上突起之间的有旧筋膜和褶三头手部，掩盖并游离尺脑部（见示意图2）。

3.然后同步进行内侧联合入四路同步进行有旧部展现出，并同步进行腰椎故又称截穿孔。其中会侧入四路采取改允Kocher入四路并略有不同。保留下肢侧支持跟腱和的环跟腱，穿孔膜下从腰椎上剥离肩手部，保留伸手部总腱。 辨认并游离尺侧小腿伸手部与肩手部手部空隙。肩手部的形状像一个矩形，后肢外上突起前部、腰椎故又称尖和皮下组织的腰椎脚穿孔外缘上有肩手部的外缘。通过肩手部和尺侧小腿伸手部手部空隙从腰椎陆军上校肩手部游离并向脚穿孔下肢侧副跟腱牵开，在褶三头手部下方顺后肢突起穿孔脊和后肢后侧一个大脚穿孔游离（见示意图3）。

4.将褶三头手部向外牵开以保护措施尺脑部，然后同步进行腰椎故又称截穿孔。褶三头手部的止点主要位于腰椎故又称和腰椎脚穿孔，但是其关键的附着点从前只约1cm的直径区域内。腰椎故又称截穿孔的穿孔块大小理应相比之下2.5cm稍长、1.5cm阔、3或4mm厚，同时穿孔块理应有附着的褶三头手部手部腱和肩手部的止点。见示意图4。用作电钻（见示意图5）或Gigli直通镰（或示意图6）同步进行腰椎故又称手部外的圆锥位截穿孔。Gigli直通镰意味著更加好用，在克氏针的引导下可以避免截穿孔进入手部面，同时切割方向从后向下。当截穿孔完成后，腰椎故又称穿孔块呈二面角型，生物力学上相当稳定并且穿孔面较大（见示意图7）。

5.截穿孔完成后褶三头手部、肩手部连同腰椎故又称穿孔块向脚穿孔终缩，下肢可以完全翘起以展现出后肢用户端受益展现出，施用后肢滑车前方的少许手部面以外整个后肢用户端都可以反之亦然展现出，篡位右腿并同步进行双突起后肢用户端钢板通常重建后肢用户端完整性。

6.在腰椎故又称穿孔块及截穿孔直通用户端腰椎相理应各部位用作克氏针底板并穿过5根或6根不可吸收直通同步进行捆扎通常（见示意图8）。

7.在脚侧将肩手部与尺侧小腿伸手部外缘缝合在一起，在尺侧则将肩手部与腰椎穿孔膜修缮重建在一起。游离的褶三头手部则与远处相邻脊椎缝合（见示意图9）。

8.游离的尺脑部同步进行前置处理。

示意图1 示意图片推测腰椎故又称尖、下肢手部直通、和毛发侧边的位置

示意图2 绝技中会示意图片推测游离尺脑部并断定肩手部

示意图3 绝技中会示意图片：将肩手部从尺侧小腿伸手部和腰椎上游离

示意图4 绝技中会示意图片：用作电刀刺穿定位腰椎故又称截穿孔位置

示意图5 绝技中会示意图片：用作电钻同步进行腰椎故又称圆锥位截穿孔

示意图6 绝技中会示意图片：用作Gigli直通镰在克氏针表面从后向下同步进行手部外腰椎故又称截穿孔

示意图7 绝技中会示意图片：腰椎故又称穿孔块的截面，附着在腰椎故又称的褶三头手部牵拉穿孔块向上终缩

示意图8 绝技中会示意图片，按照Ethibond介绍的6直通法篡位和修缮重建腰椎故又称截穿孔块

示意图9 绝技中会示意图片：推测褶三头手部起点和止点以及肩手部的位置，上述手部肉可维持下肢后侧时序稳定

示意图10 一亦然高血压的a和b 绝技前正侧位片 c和d 绝技后2个同年的正侧位片，推测后肢用户端及腰椎故又称截穿孔处穿孔性脊柱

所作转用该手绝技方法病人了10亦然高血压，男性6亦然，女性4亦然，平大多年龄38.4岁，全部获得随访，平大多随访15个同年，按照下肢Mayo评分对高血压同步进行评估，其中会优4亦然，允5亦然，可1亦然。下肢平大多翘起度为119°，平大多翘起畸形为5.5°，后肢用户端右腿和腰椎故又称截穿孔的平大多脊柱时间分别为10.6周和7.1周。没有出现有旧部感染和尺脑部麻痹。

所作总结认为通过改允肩手部腰椎故又称截穿孔入四路可以很好的展现出后肢用户端，从而完成复杂后肢用户端右腿的篡位和通常，并发症很少，因此是病人后肢用户端右腿可选手绝技入四路之一。

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