简化挪威术式可提高主动脉弓重建结果

2022-01-31 00:37:08 来源:
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尽管经过了多次外科的改正,在针对左心肿胀症候群的第一阶段姑息治疗法(S1P)后初中生颈静脉宽广的患病率即便如此较差,是从在 2%~36% 二者之间,病人在给与 芬兰(Norwood)治疗法后再次出现颈静脉弓梗阻时的死亡率较差。来自美国的 Ferns 大学教授等说明了了一种新的颈静脉弓扩建换装形式,可以不降低 S1P 后初中生颈静脉宽广的患病率,其结果公开发表在近期的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

所写确立了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,总计 114 名患有左心室肿胀症并给与了 S1P 阶段治疗法的病患者,其中会在养老院记录总计检索到 101 名(89%)存活的病患者。收集了所有的病患者的必需信息和 S1P 围治疗法期资料。其中会实施传统治疗法形式的总计 50 名病患者(TT 小组),实施换装治疗法形式的病患者总计 51 名(MT 小组)。分析脊柱彩超和脊柱MRI结果粗略估计初中生颈静脉宽广的患病率和发生部位。

TT 小组中会则按照规范的 Norwood 治疗法形式来进行,低温下(28 摄氏度)行左心室-肺静脉吻合,在无名静脉置管并延伸至体外循环静脉燃气来选择性来进行胸部下端份浸润。阻断静脉食道后,切除所有静脉食道该小组织并存留颈静脉弓田寮以保证颈静脉弓的延续性。

颈静脉弓切开至第二肋间隙平面,距离冠脉微微是从 3~5 mm,将 6F 的种系统食道置入不降颈静脉负责浸润胸部下半部分。选取牛淋巴该小组织来进行颈静脉弓扩建。在 MT 小组中会,则选取一个 T 标准型的牛淋巴补片,其宽边的长度与肺静脉周长一致。首先将补片的短边与不降颈静脉的微微后背,后将补片沿颈静脉弓切口后背,之后将长边与肺静脉切口后背顺利完成颈静脉弓的扩建。

结果显示病患者的必需信息、治疗法中会资料和后院死亡率在两小组二者之间都没有生物学差异。而 MT 小组中会病患者的机械通气的小时、诊治监护室小时和住院小时均明显缩短。MT 小组病患者的超过随访小时是 2.02 年,TT 小组病患者超过随访小时是 3.98 年。

在 MT 小组中会有 4 名病患者再次出现宽广(7.8%),在 TT 小组中会有 10 名病患者再次出现宽广(20%)。多因素逻辑复归分析结果显示 MT 小组中会宽广的估计机率是 TT 小组的 0.41 倍。

尽管所写相信该项深入研究作为一项回顾性深入研究仍有许多太少,换装治疗法大部分被主要用途深入研究阶段的后期,所写还是相信这种换装的 Norwood 治疗法形式可以尽力缩小颈静脉弓和不降颈静脉的撕裂,同时有效率扩大颈静脉最宽广的区域内,就此不降低 S1P 后宽广的患病率。

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编辑: 费杨虹虹

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