非骨水泥型腱置换治疗髋部转移性满意

到在此之前，突花岗石M-脚踝对角仍然被相信是妥善处理脚踝周遭突病变的国际标准方式将。其主要原因在于人们相信与突病变伴随的突质疏松、颅突近段突缺损、局部病变的的发展、对进在行放射疗程时会影响到角化注记面突长入固定、以及忍术后远期发生角化举例来说失败的必要性升高等。但由于一般而言突花岗石M-脚踝对角而言，非突花岗石M-脚踝对角具有动手忍术操作比较简单，动手忍术短时数间短，深静脉败血症、三酸甘油酯败血症等并发症比较较少等竞争者，并且实证断定它在包括突质疏松等组织学完全下也能取得较差，因此已经有实证者开始探讨非突花岗石M-脚踝对角对脚踝周遭冠心病突的治果。芬兰学忍术界Thein R等近来在JOA上实证报告了他们以非突花岗石M-脚踝对角疗程脚踝周遭冠心病突的初步结果。

Thein R等查阅了2004年至2009年之数间在他们医院给予疗程的57唯（60髋）脚踝周遭冠心病突而仍然或刚刚发生组织学性扭伤的病唯，并以Mirel低分系统对刚刚发生扭伤的病唯进在行低分，将最小分值将近9分者确立本项实证。这些病唯原则上由同一名高年资外科对局部分散鳞状切除后在行非突花岗石M-脚踝对角。

对所有病唯忍术前进在行正因如此评估，已确定所有病唯颅突斜向病变切除后能必要角化可执行固定阔度至少为6cm。忍术之前根据髋臼的具体病变具体情况有别于以下三种妥善处理方式将之一：髋臼完整者有别于双极颅突头对角忍术；髋臼轻度受到影响者有别于国际标准非突花岗石M-臼杯对角；髋臼之前重度受到影响者则以小M-化Harrington方式将在行髋臼复建。所有颅突柄角化原则上为非突花岗石M-全部都是羟基磷灰石薄膜颅突柄。

所有病唯的忍术后妥善处理计划不同，并于忍术后1-3天后在患者具体情况许可时于保护下进在行患肢基本上部都是负重户外活动。忍术后如病情必须则于3-4再一给予放射疗程。忍术后正因如此于2周、6周、3年末、此后每6年末复查，纪录影像片上角化具体情况、动手忍术特别并发症、以及患者功能完全和在走动能力。

注记1 扭伤风险的Mirel低分法

结果如下：

1、本组病唯包括男士33髋，男性27髋，平原则上年龄61.5±13.9岁；刚刚发生组织学扭伤病唯组Mirel低分平原则上9.92分；28髋给与全部都是脚踝对角，其之前6唯有别于小M-化Harington忍术式复建髋臼，32髋给与半髋对角；

2、忍术后共37唯患者给予放射疗程，其之前35唯为单独，2唯为囊肿突髓瘤；

3、原发之前，22唯为乳腺癌，8唯非小蛋白肺癌，8唯囊肿突髓瘤，6唯癌，2唯肺癌，4唯胃蛋白癌，10唯其它。其之前，乳腺癌和肺癌病唯动手忍术时比较年轻，而其它原发者动手忍术时比较年长，其相异显著；但THA和HAR病唯数间原发比唯数间无明显相异；

4、病人突冠心病至动手忍术短时数间平原则上为37.9年末（0-204年末），各原发性病唯病人突分散至动手忍术的短时数间之数间无显著相异；忍术后平原则上随访18.6年末（5-60年末），随访期数间将近23唯患者失踪（38.3%），忍术后随访短时数间一般而言与原发特别，其之前乳腺癌、肺癌及胃蛋白癌病唯忍术后将来发生率较高；

5、将本组病唯按原发及忍术后肉食动物具体情况分成为高危组和低危组，其之前乳腺癌、肺癌、胃蛋白癌为高危组，其忍术后发生率较高。高危组之前有13唯HAR，15唯THA；低危组之前有19唯HAR，13唯THA，两组数间无显著相异；高危组和低危组病唯忍术后随访短时数间分别为20年末和45年末，相异显著；两组病唯忍术后分别有15唯和8唯失踪，相异显著；高危组病唯忍术后之前位肉食动物短时数间为8.7年末，低危组因过半数病唯仍然存活而无法计算之前位肉食动物短时数间；

6、40唯患者纪录有忍术前户外活动能力，其之前35唯已发生组织学性扭伤，5唯刚刚发生扭伤，这些病唯原则上因疼痛而无法在走动；44唯患者纪录有忍术后户外活动能力具体情况，其之前35唯能独立在走动，而5唯不能在走动；

7、本组病唯无三酸甘油酯败血症发生，无深部病毒病唯，1唯注记浅伤口病毒病唯经换药后治愈，1唯黑色素瘤分散患者忍术后因炎症静脉内凝血而失踪；随访期数间无角化周遭突溶解，异常特异性突化形成等反应，亦无病唯必须最终放疗或翻修等。

注记2 本组病唯的一般资料

图1 本组病唯之前高危组和低危组病唯忍术后Kaplan-Meier肉食动物曲线

图2 本组病唯脚踝对角忍术后肉食动物研究结果

Thein R等复习史籍见到，既往针对脚踝周遭冠心病突的实证多数为有别于鳞状切除后在行突花岗石M-脚踝对角妥善处理，且较差。此前仅有的一项以非突花岗石M-角化在行脚踝周遭冠心病对角疗程的实证见到忍术后十分满意。而本项实证结果进一步提示对这类复杂病唯以非突花岗石M-角化对角同样能取得十分满意。期望唯必须对更加大量的病唯进在行对照实证并曾一度随访，以进一步断定该疗程计划的理论上。

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