手把手教程：血栓异常起源 Ross 手术攻略

高血压异最常是从的高血压（AAOCA）是指高血压的一支或多支虽源自高血压但嘴巴部位或走形异最常，最常被认为与阿司匹林囊肿，心肌梗塞以及心源性猝死有关。AAOCA 病患约占 0.1%~0.2%，高血压瓣二叶式小头的病患几率低。因其尤为引人注目，之前所对它的研究课题非常多。

多年来，Ross 绝技使病患免高血压脊柱置换绝技后脊柱退化、血管壁炎、血栓的煎熬，也避开了曾一度抗凝的因缘，尤其一般而言于年轻的育龄女性。虽然之前所有人叙述过 AAOCA 病患的 Ross 绝技，但由于病例过少不能囊括最常见于的 AAOCA 种类，临床指导意义不大。

来自纽约西奈山医学中所心缺血性外科的 Pawale 系主任等华盛顿邮报了他们的 AAOCA 手绝技方面并刊载在全面性的 J Thorac Cardiovasc Surg 上。该华盛顿邮报选用了在过去的 28 年里，570 位接受了 Ross 绝技的病患，将其中所 7 位 AAOCA 病患纳入研究课题，通过叙述这类特殊性的病患手绝技模式来说明 Ross 绝技完全一般而言于这类病患。

绝技式参考

表 1. 7 位病患的整体具体情况、癌症整体特征及手绝技策略AAOCA: 高血压异最常是从的高血压；AI：高血压瓣关闭不全；AS：高血压瓣窄；BAV：高血压瓣二叶式小头；CX：滑出支；LAD: 任左前所降支；LITA: 任左胸廓内淋巴；LM：任左中轴；RCA：赞善高血压

1 号病患（上图 1），任左前所降支源自赞善高血压，并走形于高血压及气管数间，自为任左边胸廓内淋巴的旁路再生绝技来预防大血管抬升造成的高血压动力性窄。

2 号病患（上图 2），赞善侧高血压源自任左中轴，将之再生到暂时性气管再生物的新赞善冠建德上。

3 号病患（上图 3），滑出支源自赞善冠建德并沿无名冠建德走形，基质滑出支时即可小心以免细菌感染。

4 号及 6 号病患，任将近高血压西南角，作为单个「盔」一起再生到新赞善冠建德中所。

5 号病患，任左中轴小头，源自赞善高血压，赞善冠侧支供应任左前所降支及滑出支，将赞善高血压再生到新赞善冠建德，便以任左胸廓内淋巴自为高血压旁路再生绝技。

7 号病患，赞善冠嘴巴在低所在位置的任左上端建德，将它再生到新赞善冠建德中所。

上图 1. A、B 病患绝技前所阿司匹林 CT 三维修葺行任左前所降支源自赞善上端建德，并在高血压及气管数间走形；C 绝技中所可见任左前所降支源自赞善冠建德，走形于赞善室漏出道后

上图 2. A 病患绝技前所阿司匹林 CT 三维修葺行赞善冠源自任左中轴；B 绝技中所可见赞善冠源自任左中轴；C 将赞善冠重植于暂时性气管再生物上

上图 3. A 病患绝技前所阿司匹林 CT 三维修葺行滑出支源自赞善冠建德并沿无名冠建德走形；B 绝技中所可见滑出支源自赞善冠建德，阿司匹林数间隙行滑出支走形；C 赞善冠及滑出支以单「盔」形式再生

上述 7 位病患以外绝技后第 1 天拔管，无中风。7 天内开刀，开刀前所请示报告心超未见微小异最常。所有病患以外无心肌囊肿表现，平以外随访 7.8 年，无一病患因即可修葺血管由西向东二次手绝技。

注意事项

该文还分享了一些绝技中所的细节处理。当任将近高血压嘴巴大小合适，但没有足够的相邻内层来制作两个独立的「盔」分别再生时，可以将它们作为一个「盔」一起再生到暂时性气管中所仅次于的建德上，并转动暂时性气管中轴来与之更高的吻合。

基质气管中轴时注意肢体轻柔，以免细菌感染任左上端建德异最常相关联的赞善高血压或赞善冠异最常相关联的任左前所降支，因后者走形于气管干前所。

自为高血压切开绝技时穿孔应尽可能高些，以免细菌感染嘴巴低的赞善高血压。

为避开细菌感染异最常源自赞善冠的滑出支，因其沿无名冠建德走形，在自为高血压横断穿孔时应避开延伸至无名冠建德，另外即一般来说它从高血压内层上沿无名冠建德小心基质，且锁骨压平时不要包覆高血压内层，暂时性气管干锁骨加强压平时也不要太厚。

一般来说以下分析方法保障高血压锁骨通畅：⑴运用阿司匹林数间隙；⑵直视下逆自为灌注停跳混合物；⑶绝技中所自为经腹腔肝脏超声检查。

第 4 号和 6 号两位即可自为旁路再生绝技的病患，运用任左胸廓内淋巴旁路再生来保障血管的曾一度通畅，高血压的远端吻合不会微小影响侧支停止使用时数间。高血压瓣置换或叶面置换的病患，若即可自为多支血管的修葺来预防囊肿性肝脏病，最常先自为生物脊柱或叶面置换+阿司匹林旁路再生绝技，以备中期自为中空脊柱植入绝技。

综上所述，对 AAOCA 病患自为 Ross 绝技是安全性的，绝技前所即可高血压造影，并针对不同病患的阿司匹林小头具体情况拟定个体解决方案。

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