肱骨曲轴外脚踝是髋部常见脚踝，其中 75% 的肱骨曲轴外脚踝为不稳定型脚踝类型，髓内三脚比较简单是现阶段内比较简单外科手术肱骨曲轴外脚踝的一种外科手术选择，但是如果术中脚踝没有得到准确的活体复辟，术后有可能经常出现箍切除术或撕裂等严重并发症（示意图 1）。大多数的肱骨曲轴外脚踝通过纵向牵引并将远侧肢体内旋就可拿到较好的内层复辟特性，但是一些难以复辟的脚踝则并不需要经皮小切口辅助切除术甚至并不需要来作脚踝侧的切开复辟。
Carr 等人推测有一类肱骨曲轴外脚踝通常并不需要经皮操控才能拿到活体复辟，这种脚踝具有都有结构上：脚踝远侧的肱骨短缩并外旋，脚踝近侧的肱骨头和肱骨颈不仅普遍存在内翻畸形而且向后分块转到粉碎的肱骨曲轴外区域，脚踝近侧肱骨颈背侧角质和脚踝远侧肱骨竖插。
对于这种脚踝，通过内层复辟很容易拿到而今除此以外活体复辟的特性，但是侧位光影时脚踝侧仍普遍存在背侧骨视网膜撕裂分开并不需要修改复辟（示意图 2）。为解决上述复辟难题，韩国的 Youngwoo Kim 医生应用于钩破的拨复辟应用拿到良好，其经验刊发在 2014 年 5 翌年的 Injury 上。
示意图 1 脚踝复辟经常性在术后 1 年经常出现箍挤出
示意图 2 内层复辟后的肱骨曲轴外脚踝，在而今光影说明了脚踝复辟良好（脚踝分块少于 1 个视网膜球形，左侧示意图），但是侧位光影则说明了内层复辟后背侧骨视网膜仍普遍存在分块（分块超过 2 个角质球形，上方示意图）
切除术擅长及步骤
1. 成功后在消毒铺巾前进行内层巧妙复辟，纠正肢体短缩和旋转分块，通过前后位光影确认脚踝侧内侧视网膜连续。
2. 而今光影说明了脚踝复辟令人满意后，行小腿传动装置向光影，然后消毒铺巾。
3. 考虑到此类型的脚踝在传动装置位除此以外肱骨近侧后方视网膜竖插并向后分块（示意图 3），作者直接应用于骨钩破的拨应用复辟脚踝。
4. 在肱骨大曲轴上方 5 cm 处来作一切口，顺着肱骨近侧背侧视网膜弹出骨钩，注意可避免损伤肱骨近侧血管中枢神经系统，使其尖侧转到脚踝断侧（示意图 4）。
5. 当骨钩尖侧转到脚踝近侧便，将其沿其纵传动装置旋转，破的拨提起向后分块的脚踝近侧，解除脚踝侧的竖插（示意图 5）。
6. 当正侧位光影原则上说明了脚踝复辟令人满意后，从侧方弹出一枚 2 mm 球形古氏针以临时比较简单脚踝。该古氏针应位于肱骨颈背侧三分之一处，以可避免影响后期放于肱骨近侧髓内三脚（PFNA）的螺旋支架。
7. 所有脚踝原则上应用于瑞士辛迪斯公司生产的 PFNA 进行比较简单。
8. 术后 2 天开始站立练习，术后 3 天在拐杖或的辅助下开始来回。
示意图 3 正侧位 X 线及三维示意图：说明了脚踝近侧向后分块导致背侧视网膜竖插，而今除此以外说明了脚踝活体复辟，但是侧位除此以外脚踝仍普遍存在畸形
示意图 4 三维和 X 线上说明了弹出骨钩转到脚踝侧
示意图 5 在实事例和三维上旋转骨钩破的拨使脚踝复辟，背侧分块视网膜得到复辟（箭头处）
2010 年 2 翌年至 2013 年 6 翌年错综复杂作者总计应用于上述应用外科手术 8 事例该类肱骨曲轴外脚踝，年长 3 事例，男士 5 事例，高达年龄 22.9 岁（范围内 47 岁至 89 岁），左上方小腿各 4 事例，高达随访 30 周（范围内 7 至 68 周）。
对脚踝的分块程度以骨视网膜球形作为判断标准规范，当脚踝分块小于 1 个视网膜球形时，作者相信脚踝远近侧存之前连接。将复辟特性可分思、良、一比。思：正侧位除此以外脚踝分块原则上小于 1 个视网膜。良：在而今或侧位上普遍存在角质连接。一比：正侧位上角质原则上尚未连接。
按照上述评估复辟的方法，在对脚踝侧进行内层复辟但尚未应用于骨钩破的拨应用之后只有 1 事例症状拿到了思的复辟特性，另外 6 事例症状为良，1 事例症状为一比。应用于骨钩破的拨应用进行复辟但尚未弹出髓内三脚之后所有的症状原则上拿到了思的复辟特性。弹出髓内三脚完成比较简单便的术后紧接著 X 线则说明了 5 事例症状复辟为思，3 事例症状复辟特性为良。其中 3 事例症状在进行髓内三脚比较简单时经常出现了复辟丢失，从思的复辟特性变成良，而且通过复辟操控等方法也无法再度超出思的复辟特性（示意图 6、7）。
示意图 6 临时放于克氏针，但需可避免影响放于 PFNA 的螺旋支架，克氏针临时比较简单后正侧位光影说明了脚踝侧内侧和背侧视网膜尚未再经常出现分块
示意图 7 术后紧接著正侧位 X 线片说明了脚踝内侧有 1 个视网膜球形的分块，而脚踝后方视网膜对位良好没有分块。术后 4 个翌年时脚踝愈合。
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