改良肘肌尺骨白带截骨入路治疗C型肱骨远端骨折

2021-12-20 00:34:07 来源:
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中指部扭伤占总到全身扭伤的7%,而其中所又有比起30%为凸椎侧扭伤,适合于的凸椎侧干骺端扭伤和手部内扭伤要比有趣扭伤极为常见,有人研究推测成年人的凸椎侧扭伤有96%为AO-C改进型扭伤。理想的手妖术入西路无论如何能够充分显现出凸椎侧手部面,并且应该能避免软组织以及伸中指装置的破坏。对于适合于凸椎侧扭伤采行何种入西路最为恰当,目前仍存在疑问。

大多数的手妖术用药仅要采行各种离断伸中指装置的入西路才可以极好的渗入凸椎侧,印度的M. Habib医生可用为基础中指腿部腓骨长鼻截骨入西路用药AO的测试C改进型凸椎侧扭伤,取得了有效,其研究结果刊出在2014年9月的Bone Joint J新闻周刊。

手妖术方法有和技巧:病症侧卧位,上肢悬吊并可自由社会活动,上止血带

1.回避腓骨长鼻尖采行胫骨后方突起,短约10cm至15cm(见左图1)。

2.切开渗入凸椎内之外上突起之间的更深筋膜和挚三头腿部,渗入并其会尺凸髓(见左图2)。

3.然后顺利顺利进行内之侧联合入西路顺利顺利进行更大块显现出,并顺利顺利进行腓骨长鼻截骨。其中所之侧入西路采行为基础Kocher入西路并各有不同。保存胫骨之侧支持腓骨和网状腓骨,骨膜下从腓骨上转化成中指腿部,保存伸腿部总腱。 辨认并其会尺侧膝伸腿部与中指腿部腿部隙。中指腿部的形状像一个三角形,凸椎之外上突起后方、腓骨长鼻尖和腹腔的腓骨侧边缘构成中指腿部的边缘。通过中指腿部和尺侧膝伸腿部腿部隙从腓骨上将中指腿部其会并向侧胫骨之侧副腓骨牵开,在挚三头腿部右侧顺凸椎突起骨凸和凸椎后之侧面向侧其会(见左图3)。

4.将挚三头腿部向内牵开以庇护所尺凸髓,然后顺利顺利进行腓骨长鼻截骨。挚三头腿部的止点主要位于腓骨长鼻和腓骨侧,但是其关键的附着点大概只约1cm的直径区域。腓骨长鼻截骨的骨块微小应该比起2.5cm短、1.5cm宽、3或4mm厚,同时骨块应该有附着的挚三头腿部腿部腱和中指腿部的止点。见左图4。可用稻草人(见左图5)或Gigli终点站尖头(或左图6)顺利顺利进行腓骨长鼻手部之外的圆锥位截骨。Gigli终点站尖头可能更加好用,在克氏针的借助于下可以避免截骨进入手部面,同时整块方向从后向前。当截骨顺利进行后,腓骨长鼻骨块呈锥体改进型,生理学上极为不稳定的并且骨面较大(见左图7)。

5.截骨顺利进行后挚三头腿部、中指腿部连同腓骨长鼻骨块向侧归来缩,胫骨可以实质上屈曲以显现出凸椎侧获得显现出,转化成凸椎滑车前部的少许手部面大部份整个凸椎侧都可以直接显现出,夺位扭伤并顺利顺利进行双突起凸椎侧钢板分开改建凸椎侧完整性。

6.在腓骨长鼻骨块及截骨终点站侧腓骨都可该部位可用克氏针圆孔并穿行5下部或6下部不可吸收终点站顺利顺利进行捆扎分开(见左图8)。

7.在桡侧将中指腿部与尺侧膝伸腿部边缘切开在一起,在尺侧则将中指腿部与腓骨骨膜复建改建在一起。其会的挚三头腿部则与周围比邻软组织切开(见左图9)。

8.其会的尺凸髓顺利顺利进行换用处理。

左图1 图片说明了腓骨长鼻尖、胫骨手部终点站、和脸部突起的位置

左图2 妖术中所图片说明了其会尺凸髓并确认中指腿部

左图3 妖术中所图片:将中指腿部从尺侧膝伸腿部和腓骨上其会

左图4 妖术中所图片:可用电刀烧灼定位腓骨长鼻截骨位置

左图5 妖术中所图片:可用稻草人顺利顺利进行腓骨长鼻圆锥位截骨

左图6 妖术中所图片:可用Gigli终点站尖头在克氏针表面从后向前顺利顺利进行手部之外腓骨长鼻截骨

左图7 妖术中所图片:腓骨长鼻骨块的截面,附着在腓骨长鼻的挚三头腿部牵拉骨块向上归来缩

左图8 妖术中所图片,按照Ethibond简介的6终点站法夺位和复建改建腓骨长鼻截骨块

左图9 妖术中所图片:说明了挚三头腿部起点和止点以及中指腿部的位置,上述腿部肉依靠胫骨后之侧静态不稳定的

左图10 一唯病症的a和b 妖术前正侧位片 c和d 妖术后2个月的正侧位片,说明了凸椎侧及腓骨长鼻截骨处骨性凸椎

编者采行该手妖术方法有用药了10唯病症,女性6唯,女性4唯,最低年龄38.4岁,全部获得随访,最低随访15个月,按照胫骨Mayo评价对病症顺利顺利进行评量,其中所雅4唯,良5唯,可1唯。胫骨最低屈曲度为119°,最低屈曲畸形为5.5°,凸椎侧扭伤和腓骨长鼻截骨的最低凸椎时间分列10.6周和7.1周。没显现出来更大块感染和尺凸髓麻痹。

编者总结并不认为通过为基础中指腿部腓骨长鼻截骨入西路可以极好的显现出凸椎侧,从而顺利进行适合于凸椎侧扭伤的夺位和分开,并发症很少,因此是用药凸椎侧扭伤可选手妖术入西路之一。

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编辑: XXXX

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