患者成人,68岁,民事诉讼右侧上肢乏力、活动平常数年。中枢神经系统系统查体谨假性手足徐动,右侧上肢肌力稍差,振动觉、刺痛觉呈袜套样减退,右侧手仅有表现为轻度的表征感觉持续性(见左图片)。中枢神经系统传导新功能检查显谨广泛应用的感觉阈值缺失或比较严重振荡,及上肢多个爱国运动传导阻滞(左图1)。
左图1.尺中枢神经系统、上方中枢神经系统爱国运动传导 小腿上方中枢神经系统、腋下尺中枢神经系统爱国运动传导阻滞最为比较严重。ae=肘上,ax=腋下,be=肘下,e=小腿,M=上方中枢神经系统,sc=锁骨上,U=尺中枢神经系统,w=腕部。
MRI谨右侧侧臂丛中枢神经系统根和中枢神经系统温显著增粗(左图2)。慢性炎性脱髓鞘多中枢神经系统根中枢神经系统病可招致抽动[1],但多灶性应予脱髓鞘性感觉爱国运动(MADSAM,multifocal acquired demyelinating sensory and motor)中枢神经系统病[2],这种非磁矩的感觉爱国运动一处中枢神经系统病导致的假性手足徐动症,至今尚无报道。
左图2. 臂丛冠状位MRI T2像 箭头所称为显著增粗的右侧侧臂丛中枢神经系统根和中枢神经系统温,而右侧臂丛中枢神经系统根和中枢神经系统温也有增粗,但不如右侧侧明显。
参考文献:
1. Saifee TA, Schwingenschuh P, Reilly MM, et al. Tremor in inflammatory neuropathies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013;84:1282–1287.
2. Saperstein DS, Amato AA, Wolfe GI, et al. Multifocal acquired demyelinating sensory and motor neuropathy: the Lewis-Sumner syndrome. Muscle Nerve 1999;22:560–566.
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编辑: neuro210相关新闻
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