complex大隐腹腔是腿部血运重建最理想的腹腔移植物，complex大隐腹腔在对抗移植物接种以及几倍期不利于亲率等方面均比不上人工腹腔移植物。然而高达 30% 的病人无法改用自身大隐腹腔作为腹腔移植物，如既往自为冠状气管或其他手部的腹腔方法中疗程、腿部腹腔曲张疗程，或大隐腹腔发挥作用病理学家原因不适宜作为腹腔移植物。
当腹腔移植物大小不足或缺乏时，人工腹腔是另一种考虑方法，其不同之处为几倍期不利于亲率较低，尤其可用继子腹腔出血时。现阶段已有多种混和移植物方法中移植术，通常将人工腹腔可用腹腔方法中的内侧，complex腹腔可用腹腔方法中的几倍端。但各种寻常方法均发挥作用一定不同之处，尤其是寻常侧处常牵涉到流场从而随之而来腹腔方法中移植术失败。
针对上述疑问，来自爱尔兰沃特福德大学的 McMonagle 教授设计出以六角形两端寻常侧为主要结构的混和腹腔序贯式方法中移植术，并对这一改良术式的临床领域原因加以介绍。评论发表于现阶段的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们独自一人看一下。
设计长处及原理
混和腹腔序贯式方法中移植术通常以腘气管作为基本要素，分别将人工腹腔及complex腹腔寻常于腘气管，这样设计的特性在于既充分利用腘气管的侧支腹腔，又为几倍端提供 2 个的水道，使得人工腹腔的血流速度以及耐用度均有提高。
混和腹腔序贯式方法中移植术有很多疗程方法，经典方法为人工腹腔与腘气管寻常+complex腹腔与人工腹腔寻常。但该术式的不同之处在于人工腹腔与腘气管之间可能发挥作用腹腔顺应性不最简单，随之而来人工腹腔牵涉到闭塞。因此消失了许多寻常侧修饰技术，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 马甲等。
Miller 套袖虽能提升寻常侧的顺应性，但对提升寻常侧处的肠道流场无能为力。这种流场减小了寻常侧处的剪切力，从而减缓了腹腔方法中的耐用度。也有学者将内侧的人工腹腔与几倍端的complex腹腔先要用一侧侧寻常，随后共同寻常于腘气管。这种方法的一期和二期不利于亲率虽有提升，但是寻常侧处仍发挥作用流场。
Tayler 补片可以通过延长气管切侧有效减小寻常侧贮袋、缩减移植物与腘气管变为角，缓解寻常侧肠道流场现像。寻常侧黄绿色圆锥或漏斗样可以减缓流场的牵涉到，改用腹腔补片亦可以提升寻常侧腹腔不最简单的现像。
因此，McMonagle 教授在经典混和腹腔序贯式方法中移植术的基础上，结合了人工腹腔与complex腹腔的侧侧寻常以及 Tayler 补片的技术优势，设计出六角形两端寻常侧的改良结构。该术式在理论上只能减缓寻常侧处的肠道流场，提升腹腔不最简单，最大程度的将腹腔移植物领域于继子腹腔，两条的水道也可减小继子的血流原材料，减小一期及二期不利于亲率。
疗程方法详述
混和腹腔由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工腹腔及complex；还有大隐腹腔组合而变为。术前自为 CT、MR 或导管造影健康检查以无论如何一致病人是否发挥作用合适、不利于的孤立腘气管作为寻常区。
内侧寻常侧是由人工腹腔的内侧以端侧寻常方法寻常于股总气管（见由此可知 1），人工腹腔通过缴肌管吻合腘窝。如果以继子腘气管作为两端寻常侧，人工腹腔则带入腘窝，但不要带入继子均。
由此可知 1 人工腹腔端侧寻常于股总气管构变为内侧寻常侧。左方上标讫内侧寻常侧，左方上标讫股总气管
经内侧入路曝露腘气管，纵自为先用腘气管，大小约为正常切侧大小的两倍。两端寻常侧的内侧均为人工腹腔，塑形方法如下：将人工腹腔的几倍端按照标准制做变为一个斜面，人工腹腔几倍端的上壁则制做一个直角三角形孔洞（见由此可知 2）。将塑形完变为的人工腹腔寻常于腘气管切侧的内侧，从人工腹腔斜面的内侧植物体开始寻常，年中人工腹腔的几倍端锯齿状。
由此可知 2 六角形两端寻常侧的讫意由此可知
将大隐腹腔的几倍端均制做变为斜面，；还有后作为两端寻常侧的几倍端均。用两端寻常侧外侧的腹腔缝线沿人工腹腔上壁的直角三角形孔洞将大隐腹腔与人工腹腔进自为寻常，从而将大隐腹腔的两个寻常配置转成为一个大隐腹腔与腘气管的常规寻常配置。
该术式的两端寻常侧是由人工腹腔、腘气管、；还有大隐腹腔三均构变为（见由此可知 3）。complex腹腔移植物通过病理学家隧道出发几倍端目的腹腔，几倍端寻常侧是由complex腹腔移植物以端侧寻常方法寻常于目的腹腔（见由此可知 4）。
由此可知 3 A 讫膝上腘气管作为两端寻常侧。左方蓝色上标讫内侧股腘人工腹腔方法中，左方白色上标讫六角形两端寻常侧；B 讫六角形两端寻常侧
由此可知 4 腹腔移植物端侧寻常于腓气管几倍端构变为几倍端寻常侧。左方上标讫；还有大隐腹腔，左方上标讫几倍端寻常侧
病人术后常规进自为随访，一旦病人消失脉搏逐渐销声匿迹及其他临床腹泻，立即通过 MRA 进自为健康检查。
临床领域原因
共有 6 同上病人接受该改良术式，其中 2 同上病人同期接受主气管-双股气管方法中移植术。1 同上病人术后第 2 天牵涉到左方脑梗塞。1 同上病人因疗程等待时间过长自为预防性骨筋膜室先用，术后 1 个年末伤侧无论如何软骨。
术后 6 年末进自为随访时，全部病人的周期性地痒销声匿迹，2 同上术前发挥作用秘密组织缺失的病人术后溃疡无论如何软骨，无病人自为截肢术。6 同上病人则有 4 同上腿部气管搏动明显。
1 同上病人于术后 9 个年末时自为截肢术。该病人术后 6 个年末随访时无临床腹泻，但由于腿部气管搏动销声匿迹，病人自为 MRA 健康检查发现腹腔移植物牵涉到闭塞，而两端寻常侧及内侧人工腹腔未曾牵涉到闭塞。该病人腿部血供始终不利于，未曾牵涉到严重腿部出血。但 3 个年末后（术后 9 个年末）病人消失移植物接种并随之而来假性气管瘤碎裂，因而自为气管结扎并截肢。
技术优势
1. 该术式只能减缓流到道、的水道的变为角，来使的使寻常侧血流变为为线性，减缓流场的风险。
2. 两端寻常侧既接缴从人工腹腔流到的血流，又为腹腔移植物提供从正常腘气管的水的血流。一旦某条移植物内形变为溃疡，这种设计仍可能使得另一移植物保持不利于。
3. 该术式 50% 的两端寻常侧周长由腹腔移植物构变为，只能提升腹腔不最简单现像。
4. 该术式中腘气管先用的东北方较长，腹腔内膜增生随之而来寻常侧宽广的风险大大减缓。
知识点：两端寻常侧
如果腹腔方法中仅仅改用单独一根人工腹腔或complex腹腔要用寻常，则只有几倍端寻常侧和内侧寻常侧两个寻常侧。如果complex腹腔不够长，必须加人工腹腔，也就是序贯方法中疗程。
序贯方法中不只能直接把complex和人工腹腔接在独自一人像习惯方法那样进自为寻常，因为很容易闭掉。必须先将人工腹腔几倍端寻常于正常的腿部气管，再从该处寻常complex腹腔内侧，再将complex腹腔几倍端寻常于更几倍端的出血手部。
因此，这种序贯方法中发挥作用三个寻常侧，即人工腹腔内侧与流到道之间的内侧寻常侧；人工腹腔几倍端、正常腹腔以及complex腹腔内侧三者共同组变为的两端寻常侧；以及complex腹腔几倍端和的水道之间的几倍端寻常侧。
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编辑： 程志愿相关新闻
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