围手术期预防措施可降低颈前路动手术吞咽困难的发生

肩在行开刀为放射治疗肩椎外伤和退变哮喘的常用新方法，很多深入研究请注意明肩在行动开刀最类似于的败血症之一为吞咽困难。由于史籍多元性，其感染率美联社不一。一项基础性深入研究请注意明，吞咽困难的感染率达71%，危险因素都有：多节段开刀，翻修，女性，很低龄，C4/5和C5/6节段开刀。

巴西坎皮纳斯大学神经外科的学者同步进行了一项系统对史籍简介系统对性深入研究，预设肩在行动开刀吞咽困难可采取预防安全措施增加感染率，文章于2014年9月末发请注意在Spine J上。

该系统对性简介系统对性改用了主题词（Mesh）+自由词在pubmed上集成，在原先集成出的451篇史籍之中，依据史籍深入研究的主题是否为肩在行动开刀吞咽困难和预防安全措施加以挑选，有20篇符合本深入研究的纳入范围而被深入系统对性。

深入研究结果显示，20篇史籍之中为不必要肩在行动开刀吞咽困难，采取的安全措施都有术从前及术之中两种（请注意1）。术从前预防安全措施都有：术从前器官仰移特训，以提很低器官和膀胱的顺应性，具体操作为轻柔的将甲状软骨仰得颠倒之中线1cm，每天2次，每次15下，于术从前4天开始，特训3天。

请注意1 现有史籍之中肩在行动开刀吞咽困难的预防安全措施

术之中安全措施都有：不必要开刀短时间该线，开刀短时间与吞咽困难相当严重高度相关；不必要运用于BMP，多篇文章美联社BMP可增加术后吞咽困难的感染率和相当严重高度；运用于小且光滑的肩在行钢制，深入研究请注意明，Zephir与Atlantis相比，由于其小而稀，在术后吞咽困难全面性，明显要强；运用于锚定的椎间结合器替代钢制，深入研究请注意明，锚定的椎间结合器（如Zero-P）优于结合器+钢制。

伤口关闭从前运用于激素，咽后局部运用于氟羟氢化泼尼松可很低过咽后椎路旁软组织出血和吞咽痛；改用人工椎间盘而非在行间盘切除结合放射治疗单节段肩椎病；术之中向内侧牵拉时增加口腔膀胱管状压力，缩减牵拉短时间，运用于新型拉钩系统对（Seex拉钩系统对），均可有效增加术后吞咽困难及咽部烧灼感的发生。

再者，对于经典的肩在行Smith-Robinson入路，若目的节段不止C3/4，敦促改用齿骨舌骨脊髓外侧分离出来入路；若不止C6/7，敦促改用齿骨舌骨脊髓内侧分离出来入路，可很低过术后吞咽困难的发生。

肩在行动开刀吞咽困难，史籍美联社的感染率1.7%到71%平均，绝大多数症状轻微，都于自行消退，但也有12%-14%的病患，即使术后1年仍短时间存在吞咽困难。似乎的诱因都有：膀胱牵拉，肩在行钢制刺激膀胱，椎从前出血及其它。从前后联合入路较比如说在行开刀，吞咽困难感染率很低。

以上史籍的系统对简介和深入系统对性请注意明，术从前和术之中的预防安全措施，可有效增加肩在行动开刀吞咽困难的感染率。而且，这些预防安全措施不会增加其它败血症发生几率，简便易行，偏爱受限制于术后吞咽困难的很低危病患。

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