JAMA：替萘普酶剂量对血管内血栓切除术前再灌注的不良影响

2021-11-22 01:41:11 来源:

与阿替普酶相比，替奈普酶静脉溶栓能加强败血症馀中的微血管内血栓切除从前的于是又炼。近来分析人员实地调查了对于大微血管闭塞性败血症馀中的病人， 0.40 mg/kg或0.25 mg/kg替衍生物普酶对微血管内血栓切除从前于是又炼安全性的制约。 300名病因出现后4.5小时以内，因颅内颈内气管、一三组气管或脑中的气管阻塞而发生败血症馀中的的成年病人作准备分析，在微血管内血栓切除从前，给予0.40 mg/kg（极少次于口服40 mg；n=150）或0.25 mg/kg（极少次于口服25 mg；n=150）的替衍生物普酶疗程。分析的主要结果是血栓切除从前50%以上的缺血区于是又炼，次要往南极少限于残疾程度（换装Rankin智力测验[mRS]评分；范围，0-6，其中的mRS评分为0-1为无残疾）、3天内消化系统加强、36小时内有病因的颅内出血及全因死亡。病人平均年龄72.7岁，41名（47%）女性。在0.40 mg/kg三组，150名人会中的有29名（19.3%）的微血管周边于是又炼叛将大于50%，而在0.25 mg/kg三组150名人会中的有29名（19.3%）的微血管周边于是又炼叛将大于50%（并未经变更的可能性差为0.0%；经变更的可能性都为1.03）。所有次要结果中的，极少全因死亡（26[17%]vs22[15%]；并未变更的可能性相异，2.7%）和病因性颅内出血（7[4.7%]vs2[1.3%]；并未变更的可能性相异，3.3%）有所相异，但不相对来说。分析认为，对于大微血管闭塞性败血症馀中的病人，在微血管内血栓切除从前接纳0.40 mg/kg或0.25 mg/kg的替衍生物普酶对脑缺血部位于是又炼无相对来说制约，极低口服的替衍生物普酶疗程无优势。原始出处： Bruce C. V. Campbell et al. Effect of Intrenous Tenecteplase Dose on Cerebral Reperfusion Before Thrombectomy in Patients With Large Vessel Occlusion Ischemic Stroke The EXTEND-IA TNK Part 2 Randomized Clinical Trial. JAMA. February 20， 2020.