笑！尿里竟发现如此多“针”

“医生，我要化验大肠。”一个位男病人边说边递付钱一管大肠。我接过来一看，哎呦，这份大肠标本肯定不简单，如相片所不见，该份大肠液标本极度浅色，圆形褐色。

那么到底是什么原因使得大肠液消失极度浅色呢？我们还得对这份大肠液进行侦测再层层统计分析鉴定才能得出结论！

一份浅色大肠标本的消失，我们首先想到的应该是不存在大量白锯胞或脓锯胞的菌大肠、液态浓缩大肠及乳糜大肠这几种情况，该标本稍微凝固一会就消失大量沉淀于管底，可初步排除乳糜大肠和菌大肠。那会是液态浓缩大肠吗？

液态浓缩大肠最常不见为液态大肠酸海盐浓缩、液态磷酸海盐浓缩及液态硫化物浓缩，三者状态及鉴定如下：

液态大肠酸海盐浓缩：黄色非晶状粒状。淡黄色大肠中的无色，低温或大肠浓缩时可分离出来淡红色或粉色浓缩。

不定状磷酸海盐浓缩 ：不定状粒状，无规律产自，可聚集四围。

液态硫化物浓缩：液态粒状状，无规律产自，亦可聚集四围。

辨识切实：

（1）PH 最大值： 液态大肠酸海盐消失在酸性大肠液中的，液态磷酸海盐和液态硫化物浓缩消失在特征性或碱性大肠中的；

（2）表型：液态大肠酸海盐浓缩外观圆形黄色、非晶状粒状状或小球状，在低温、浓缩或酸性较弱的大肠液中的较难分离出来并沉淀；液态磷酸海盐浓缩为褐色非晶状粒状状；液态硫化物浓缩为液态粒状，无规律产自，亦可聚集四围。与其他液态海水合浓缩在状态和颜色上难以区分开；

（3）其他：液态大肠酸海盐浓缩加有热可结晶，加有苯酚结晶后可状成大肠浓缩体；液态磷酸海盐浓缩加有酸可结晶；液态硫化物浓缩加有酸后结晶，结晶时可消失气泡，不同于液态磷酸海盐浓缩。

今天这位患者的浅色大肠会是其中的一种么？我们一直统计分析。大肠液中的有状成分的鉴定肯定离不开透镜镜检，下面先看一看该标本的镜下状态。

通过透镜镜检我们看到大量锯针由此可知或锯棱六角形物质，可以判断应该是一种浓缩，但并不是以上3种液态海水合浓缩中的的任何一种，那又是何种浓缩呢？这种锯针由此可知状态的浓缩有大肠草酸浓缩、溴酸浓缩、嘧啶浓缩以及某些药物浓缩（阿莫西林、阿昔洛韦等），先看看它们两者之间的辨识点：

大肠草酸浓缩：为同类不同状态的大肠酸浓缩，圆形无色或淡黄色。状态为杆状或锯棱六角形，大小不一。可实质上、成束或交叉消失。上图大肠草酸浓缩单个或成束消失。

嘧啶浓缩：略带黑色的锯颗粒状浓缩，可实质上、四人、成束或成羽毛状消失；常与赖氨酸浓缩同时消失。

溴酸浓缩：圆形长颗粒状，排序成星状或束状。

辨识切实：

（1）PH 最大值：大肠草酸浓缩，在强酸大肠中的易不见；溴酸浓缩，常不见于弱碱性大肠液中的；嘧啶浓缩，多消失在酸性大肠液中的；

（2）表型：大肠草酸浓缩圆形锯颗粒状或六角形，两端可圆形颗粒状或者平直，长短不一，可实质上消失，但更多不见到为聚在一起，圆形交叉状、束状或牡丹状。在光学透镜下可消失锆由此可知光泽；溴酸浓缩为无色～褐色，多圆形不定状、片状、六角形、粒状状、三棱状，排序圆形星状或束状，常浮在大肠液表面；嘧啶浓缩为黑色的锯颗粒状浓缩，成束四人或羽毛状。初状成时无色，在透镜下判读调整焦距时这种浓缩会圆形黑色；

（3）其他：大肠草酸浓缩加有热到 60℃ 可结晶，在海硝酸中的可以转化成为大肠酸状式；溴酸浓缩水合苯酚和海硝酸中的，不水合氢氧化钾；嘧啶浓缩不水合苯酚，水合海硝酸和氢氧化钾。嘧啶科学实验所取大肠沉渣少许， 加有试剂（苯甲酸 1 ml、浓 55 ml、蒸馏水 45 ml 混匀）1～2 ml 混匀，加有热到沸腾，如圆形绿色，则可验证为嘧啶科学实验HIV。

仔锯判读本例浓缩状态，部分浓缩可不见锆光泽，大肠液PH最大值5.0为酸性，所以判定为大肠草酸浓缩。

为了解析这一结论，我做了以下飞行测试：

在滴加有苯酚后，该大肠液的浅色度降低了，透镜镜下判读，原先的锯针由此可知浓缩替换成大量的大肠酸浓缩；

而滴加有KOH后，原本褐色的浅色大肠液替换成了清亮的黄色大肠液，镜下判读，锯针由此可知的浓缩完全消失不不见。

经过这两个解析飞行测试可以具体该大肠液极度浅色的主因就是大量的大肠草酸浓缩！从临床医生那里得悉该病人一直有多发性肾大肠，早先两天排大肠困难，还造成了了大肠潴留。

大肠检中的偶不见大肠草酸浓缩并无多大临床意义，大量消失则请注意有无大肠等疾病。像该病人消失如此多“针”那就非一般人能承受的了！